@article{00c11285-9db5-4759-b4af-6e83665a64ab,
  abstract     = {{Sammanfattning av ver. 2 Nästa generation av tumörbehandling?<br/> Pre-kirurgisk intermittent strålbehandling<br/> kombinerad med immunterapi (PSiRIT).<br/><br/>Grundtanken är att använda strålningens läkande krafter genom att med en låg dos strålning på 6 till 8 Gy före operation, kombinerad med immunstimulerande behandling aktivera kroppens immunförsvar mot tumören, förbättra behandlingsresultat och potentiellt uppnå fler kompletta remissioner. <br/><br/>Kapitel I – Bakgrund<br/>Tidiga experimentella studier (1980–2000) visade att kombinationen: Strålning + Hypertermi kraftigt förstärker behandlingseffekten. <br/>Utvecklingen av Tumörvaccin från glioblastom-patienters egna bort-opererade tumörer visade sig i kliniska studier förlänga överlevnaden men kunde inte helt bota patienterna. <br/>En preklinisk studie visade emellertid att en enda strålfraktion med låg stråldos (5 Gy) + syngenisk vaccinterapi gav 75% överlevnad. <br/>Joniserande strålning kan tydligen göra tumörer mer synliga för immun- försvaret vilket bekräftats i kliniska studier under 2020–2023.<br/>Kapitel II – Pre-kirurgisk strålterpi´s 3-dimensioner<br/>1. Stråldos: Först en strålfraktion på 6 till 8 Gy per behandling som genererar neo-antigen som gör tumören mer immunogen (Stråldoser &gt;10 Gy kan däremot hämma immunförsvaret).<br/>2. Tidsintervall för att de bildade neo-antigenerna skall hinna utvecklas till aktiva peptidantigen och tumörens frigjorda ”DAMP” signaler skall hinna generera CD8+ T-lymfocyter fullt ut. kan man vänta med Kirurgin upp till 1 vecka. Detta ger också tid för immunterapi.<br/>3. Immunterapi med T.ex. anti-PD1- och anti-CTLA4-hämmare kan ges efter strålterapin och fortsätta efter kirurgin.<br/>4. Skulle fortsatt tumörväxt konstateras kan proceduren 1-2-3 upprepas tills komplett remission uppnås. <br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/>Kapitel III – Pre-operativ strålbehandling av Hjärntumörer<br/>Pre-operativ strålbehandling av metastaser i hjärnan har i flera kliniska studier visat sig vara lika säker och lika bra eller bättre än postoperativ strålbehandling. <br/>Kombination med pre-operativ strålterapi och immunterapi av maligna gliom och andra primära hjärntumörer torde kunna ge goda kliniska resultat men kräver smarta kliniska studier. <br/>Kapitel IV – Kombination av pre-operativ strålbehandling med Hypertermi<br/>Hypertermi behandling (41–44°C) gör tumörer känsligare för strålning med påföljande ökad tumörcelldöd, och ökat blodflöde. Dessutom bidrar Hypertermi med starkare immunaktivering som gör tumörer mer immunaktiva vilket skulle kunna minska behovet av dyr ICI- immunterapi.<br/> Kapitel V – Strålning + Elektrisk pulsterapi (Elektroporation)<br/>Prekliniska studier med en kombination av Strålning + elektriska pulser <br/>visar sig generera hög tumörregression med kompletta remissioner av gliom i djurstudier.<br/>Irreversibel Elektroporation IRE (NanoKnife) som destruerar tumörceller med elektriska högspännings pulser, används kliniskt och kombination med strålbehandling är på väg att testas.<br/>Dynamisk Elektroporation som justerar pulsstyrkan under behandlingen orsakar reversibel Elektroporation som tillåter celler att överleva med bevarad immunitet.<br/>Kliniska försök med ChemoTech enheten IQwave™ visar positiva svar i flera cancertyper och befrämjande av immunogen tumörcellsdöd.<br/>Kombination av strålning med elektro-pulsterapi, särskilt som en Pre-kirurgisk, immunstimulerande metod, visar stark potential som en framtida cancerbehandlingsstrategi.<br/>Kapitel VI– Efterord<br/>      Grundtanken med ”en ny generation av tumörbehandling” är att använda strålningens läkande krafter genom att med en låg dos strålning före operation på 6 till 8 Gy, kombinerad med immunstimulerande behandling för att: aktivera kroppens immunförsvar mot tumören, förbättra behandlingsresultat och potentiellt uppnå fler kompletta remissioner. <br/> <br/>}},
  author       = {{Persson, Bertil R}},
  issn         = {{1651-5013}},
  keywords     = {{tumörbehandling; strålbehandling; Pre-kirurgisk; immunterapi; Stråldos 6-8 Gy; Tidsintervall; CD8+ T-lymfocyter; anti-PD1; anti-CTLA-4; Hjärntumörer; Hypertermi behandling (41–44°C); Elektroporation; Dynamisk Elektroporation; reversibel}},
  language     = {{swe}},
  month        = {{04}},
  number       = {{006}},
  publisher    = {{Bertil RR Persson, Medical Radiation Physics, 22185 Lund, Sweden}},
  series       = {{Acta Scientiarum Lundensia}},
  title        = {{Nästa generation av tumörbehandling 2.0? : Kap. VI.   Efterord}},
  url          = {{https://lup.lub.lu.se/search/files/248583631/Efterord_V2616-23.pdf}},
  volume       = {{2026}},
  year         = {{2026}},
}