Packaging Swedish Health Care

Abstract (Swedish)

Att paketera svensk hälso- och sjukvård. Ömsesidighet, kapital, identitet och kultur i ett introduktionsprogram för utlandsutbildade läkare

Utlandsutbildade läkare ( foreign-trained doctors, FTD) har blivit en allt viktigare tillgång inom svensk hälso- och sjukvård och bidrar till att minska läkarbristen. För att underlätta för FTD att komma in i hälso- och sjukvårdssystemet erbjuder Västra Götalandsregionen (VGR) ett ettårig introduktionsprogram, PLUS. Denna masteruppsats undersöker PLUS som en arena för mötet med 'den andre' och analyserar hur VGR paketerar och presenterar svensk hälso- och sjukvård för FTD.
Föreliggande forskningen har skrivits inom masterprogrammet för tillämpad kulturanalys vid Lunds universitet (MACA). Undersökningen baserar sig på ett tre månader långt kvalitativt etnografiskt fältarbete med metoder som deltagande observation och semi-strukturerade djupintervjuer. Analysen använder sig av Mauss' teori om gåvan, Bourdieu's kapitalbegrepp samt begreppen kultur och identitet. Den huvudsakliga teoretiska frågeställningen bygger på Mauss' gåvoteori: Vad är det som ges, tas emot och ges tillbaka – eller avvisas – i PLUS?
Analysen visar att deltagarna ser PLUS som en gåva från VGR men också som ett hinder för karriären. De förväntar sig att PLUS ska ge möjlighet att utveckla sin karriär (ett extern värde) medan programadministratörer och lärare betonar de inre värde som finns i att deltagarna genom PLUS får möjlighet att växa som person och som läkare. När det gäller identitet så lyckas PLUS skapa ett gemensamt 'vi' när deltagarna tilltalas som läkare. När de å andra sidan tilltalas som invandrare vidgar sig avståndet mellan 'vi' och 'dem'. Deltagare använder sig ofta av kultur som förklaring för upplevda svårigheter medan programadministratörer hellre söker tekniska förklaringar.
Uppsatsen bidrar till forskningsfältet genom att vara den första svenska studien och första kulturanalysen av en introduktionskurs för FTD. Resultaten tyder på ett utvecklingspotential i PLUS och kan även bidra till utvecklingen av liknande program i andra landsting och länder. Dessutom ger arbetet FTD som grupp möjligheten att jämföra och reflektera över sina egna erfarenheter.

Abstract

With a shortage of medical doctors, the functioning of the Swedish health care depends increasingly on recruitment of foreign-trained doctors (FTD). In order to facilitate the induction of FTD into the health care system, the Västra Götaland Region (VGR) in western Sweden offers a one-year induction programme, PLUS. The present research aims at examining dynamics in PLUS as an arena of meeting 'the other' and analyses how VGR packages and presents Swedish health care to foreign-trained doctors.
This research is a contribution to the discipline of Applied Cultural Analysis at Lund University in southern Sweden. It is based on three months of qualitative ethnographic fieldwork during PLUS using methods such as participant observation and semi-structured in-depth interviews. This study draws on Mauss' theory of the gift and Bourdieu's term of symbolic capital as well as the notions of identity and culture. Based on the concept of the gift, what is given, received and reciprocated in PLUS or refused to is the main theoretical question.
The results indicate that FTD perceive PLUS both as a gift by VGR but at times even as a hindrance to their career. They expect PLUS to add an external value such as a positive impact on their career, whereas managers and teachers rather highlight the internal value such as the programme's significance for participants' personal development. In terms of identity, PLUS creates a common 'we' whenever the participants are explicitely addressed as doctors. Whenever their identity as immigrants is addressed, it reinforces the gap between 'us' and 'them'. Participants often use culture to make sense of a challenging situation whereas managers rather seek technical explanations.
This thesis starts filling a knowledge gap as it is the first Swedish study and even the first applied cultural analysis of an FTD induction programme. The findings indicate areas of development for PLUS and will also benefit similar programmes in other regions or countries. Furthermore, it offers FTD a possibility of comparing and reflecting upon their experiences.

Abstract (German)

Schwedisches Gesundheitwesen kompakt. Reziprozität, Kapital, Identität und Kultur in einem Einführungskurs für im Ausland ausgebildete Ärzte

Das schwedische Gesundheitssystem ist zunehmend auf im Ausland ausgebildete Ärzte (foreign-trained doctors, FTD) angewiesen, um den bestehenden Ärztemangel auszugleichen. Um FTD besser in das Gesundheitssystem zu integrieren, bietet die Västra Götalandsregion (VGR) in Westschweden ein einjähriges Einführungsprogramm (PLUS) an. Die vorliegende Masterarbeit untersucht PLUS als eine Arena der Begegnung mit 'den Anderen' und analysiert, wie VGR das Schwedische Gesundheitssystem verpackt und für FTD präsentiert.
Diese Forschung entstand im Rahmen der Diszplin der Angewandten Kulturanalyse an der Universität Lund in Südschweden. Die Untersuchung basiert auf einer dreimonatigen qualitativen ethnografischen Feldforschung in PLUS mit Methoden der teilnehmenden Beobachtung sowie semi-strukturierten Tiefeninterviews. Die Analyse stützt sich auf Mauss' Gabentheorie, Bourdieus Kapitalbegriff sowie die Konzepte Kultur und Identität. Die theoretische Fragestellung basiert auf Mauss' Gabentheorie: Was wird in PLUS gegeben, empfangen und zurückgegeben – oder abgelehnt?
Die Forschung zeigt, dass die teilnehmenden Ärzte PLUS sowohl als eine Gabe von VGR als auch ein Hindernis für ihre Karriere wahrnehmen. Sie erwarten von PLUS eine externe Wertsteigerung – etwa durch bessere Karrierechancen – wohingegen Manager und Lehrer in PLUS eher den internen Wert des Programmes für die persönliche Entwicklung der Teilnehmer betonen. In Bezug auf Identität schafft PLUS ein gemeinsames 'Wir' wenn die Teilnehmer als Ärzte angesprochen werden. Wenn jedoch ihre Position als Einwanderer betont wird, vergrössert dies den gefühlten Abstand zwischen 'Uns' und 'Ihnen'. Teilnehmer nutzen häufig Kultur um erlebte Schwierigkeiten zu erklären, wohingegen Manager technische Erklärungen vorziehen.
Diese Arbeit schliesst eine Forschungslücke, da es die erste schwedische Studie sowie die erste angewandte Kulturanalyse eines Einführungsprogrammes für FTD ist. Die Ergebnisse zeigen Entwicklungspotenzial für PLUS auf und können auch ähnlichen Programmen in anderen Ländern nützen. Des weiteren liegt hiermit eine Arbeit vor, die FTD die Möglichkeit gibt, ihre Erfahrungen zu vergleichen und darüber zu reflektieren.

• author: Franz, Anna
• supervisor: Markus Idvall
• organization: Division of Ethnology
• alternative title: Reciprocity, capital, identity and culture in an induction programme for foreign-trained doctors
• course: TKAM02 20151
• year: 2015
• type: H2 - Master's Degree (Two Years)
• subject: Cultural Sciences
• keywords: Kulturanalys, utlandsutbildade läkare, Schweden, Gabe, Qualitative Methoden, Internationales Pflegepersonal, Auslandsausgebildete Ärzte, Cultural Analysis, PLUS, MACA, foreign-trained doctors, IMG, international health personnel, qualitative methods, gift, Kulturanalyse, Sweden, migration, Internationell hälso-och sjukvårdspersonal, kvalitativa metoder, gåva, Sverige.
• language: English
• id: 5368167
• date added to LUP: 2015-06-08 09:33:18
• date last changed: 2015-06-08 09:33:18