Behandlares, handledares och utbildares upplevelser av arbete med Emotion Regulation Group Therapy ur ett implementeringsperspektiv

Abstract (Swedish)

Huruvida en metod används och sprids i rutinmässig vård beror inte enbart på behandlingseffekt utan även på effektiviteten i implementeringen. Den manualbaserade gruppbehandlingen Emotion Regulation Group Therapy (ERGT) har ännu inte undersökts utifrån dess implementeringsprocess. Syftet med denna studie var att utforska ERGT i Sverige idag ur ett implementeringsperspektiv och att därigenom bidra till en bredare bild av hur metoden fungerar i praktiken. Detta undersöktes genom frågeställningen: Vilka möjligheter och utmaningar beskriver behandlare, handledare och utbildare inom ERGT med att arbeta med metoden? Tio semistrukturerade intervjuer genomfördes och data analyserades utifrån reflexiv tematisk analys. Fyra teman formulerades: Följsamhet och anpassningar, Utmaningar för ERGT-terapeuten, Hantering av utmaningar och Paradoxala föreställningar om ERGTs framtid. Respondenterna förmedlar att det överlag går att följa behandlingsmanualen som det är avsett, att utbildning och handledning finns tillgängligt för att hantera svårigheter samt att det finns intresse för att arbeta med metoden och ambitioner att bevara och sprida den. Samtidigt ställer metoden höga kompetenskrav på terapeuten, manualen är på vissa sätt svårarbetad, tidsbrist förekommer och upprätthållande av ett gruppfokus kan vara svårt. Respondenterna efterfrågar mer samt ny forskning på ERGT. Respondenternas svar ger oss bilden att ERGTs implementeringsprocess, sett ur ett användarperspektiv, har fungerat väl hittills men att det finns skäl att se på framtiden med viss oro. En praktisk implikation kan vara att ge inspiration och utgöra underlag för framtida förändrings- och utvecklingsinitiativ inom ERGT. Uppsatsen exemplifierar hur implementeringsbegrepp kan tillämpas i ett utforskande av behandlingsmetoders implementeringsprocesser och kan användas i framtida studier med liknande frågeställning.

Abstract

The integration and dissemination of a method within routine care rely not only on treatment efficacy but also on the effectiveness of the implementation. So far, Emotion Regulation Group Therapy (ERGT), a manual-based group treatment, has not been investigated from an implementation perspective. The aim of this study was to examine the implementation process of ERGT in Sweden and thereby contribute to a broader understanding of how the method functions in practice. This was examined through the research question: What possibilities and challenges do ERGT therapists, supervisors and educators describe from working with the method? Ten semi-structured interviews were conducted, and the data was analyzed using reflexive thematic analysis. Four themes were formulated: Adherence and adaptations, Challenges faced by ERGT therapists, The handling of the challenges and Contradictory notions about ERGT’s future. Respondents attest to the possibility to adhere to the treatment manual. Education and supervision can be used to overcome difficulties. Treatment fidelity along with aspirations to disseminate it exists. However, the method requires a high degree of therapeutic skills and challenges the therapist in terms of working with the manual, managing the time and maintaining a group processes. Additional and updated research on ERGT is requested. Our respondents paint a picture that the implementation process of ERGT, from a user’s perspective, has worked well so far. However, reasons for apprehensions about ERGT’s future exist. This can inspire future modifications and advancements in ERGT. The study exemplifies how implementation concepts can be applied when exploring treatment implementation.

Popular Abstract (Swedish)

Behandlingen som skulle vara svaret för självskadepatienter – Hur väl fungerar den egentligen?

Behandlare, handledare och utbildare inom gruppbehandlingen Emotion Regulation Group Therapy berättar om möjligheter och utmaningar som de stöter på i sitt vardagliga arbete med metoden. Bilden av en levande och växande behandlingsform ställs mot den av en metod som riskerar att stagnera.

För tio år sedan lanserades gruppbehandlingen Emotion Regulation Group Therapy (ERGT) i Sverige som ett sätt att bredda utbudet av vård till patientgruppen med självskadebeteende. Forskningsresultat i USA och Sverige visar att behandlingen är hjälpsam för patienterna. Detta är dock inte det enda som gör en behandling framgångsrik. Själva införandet, genomförandet och spridningen, den så kallade implementeringen, av en metod är också viktig för att en metod ska vara konkurrenskraftig och beständig över tid. Vi frågade behandlare, handledare och utbildare inom ERGT om vilka möjligheter och utmaningar de har stött på i sitt arbete med metoden som ett sätt att undersöka behandlingen ur ett implementeringsperspektiv.

Snårigt och kort om tid
Intervjupersonerna beskriver flera utmaningar med metoden. Manualen, som är central för behandlingen och som beskriver innehåll och tillvägagångssätt vid utförande av terapin, är på vissa sätt svårarbetad. De säger att formatet och sättet som innehållet presenteras på gör det svårt för dem att enkelt kunna ta ut det viktigaste ur texten. Det finns dessutom flera komplexa begrepp och flera metaforer som är svåra att relatera till. Materialet kan bli svårt för patienterna att ta till sig vilket ställer högre krav på behandlarna att själva förstå innehållet på djupet och att utforma strategier för att säkerställa att patienterna hänger med. Utöver detta benämns tidsbrist och arbete med patienter i grupp som utmaningar. De utmaningar som intervjupersonerna beskriver kan tänkas påverka genomförandet och spridningen av ERGT negativt.

Flexibelt och hanterbart
Behandlarna berättar att de kan utföra behandlingen så som den är avsedd och att de känner sig fria i att anpassa och förmedla metoden utifrån sin personliga terapeutstil. Denna erfarenhet delas med terapeuter i andra studier och verkar ses som en förutsättning för att kunna arbeta med behandlingen. Intervjupersonerna beskriver att utbildning och handledning används som strategier för att hantera de utmaningar som de stöter på med metoden. Liksom terapeuter i annan forskning anser ERGT-behandlarna att dessa inslag är viktiga för att kunna orientera sig i utmaningarna som arbetet med metoden ställer dem inför.

Levande eller påväg mot stagnation?
Intervjupersonerna ger olika bilder av hur det står till med metoden idag. Å ena sidan bilden av en växande behandlingsform som sprids geografiskt över landet och där antalet behandlare blir fler för varje år. En levande behandling som är rolig att arbeta med och som fungerar för patienterna som får tillgång till den. Å andra sidan bilden av en behandlingsform som är beforskad i liten utsträckning och i behov av uppdateringar för att bli mer användarvänlig och fortsätta vara relevant i dagens Sverige.

Behovet framöver
De möjligheter och utmaningar som intervjupersonerna berättar om ger bilden att implementeringen av ERGT har fungerat väl hittills men att det finns skäl att se på framtiden med viss oro. Intervjupersonerna efterfrågar en uppdaterad manual och ett bredare forskningsunderlag och detta ser vi som motiverat för att metoden ska kunna hänga med i ytterligare tio år.

• author: Dimblad Gonzalez, Isabell and Victorén, Johanna
• supervisor: Jonas Bjärehed
• organization: Department of Psychology
• course: PSPR14 20232
• year: 2024
• type: H3 - Professional qualifications (4 Years - )
• subject: Social Sciences
• keywords: Emotion Regulation Group Therapy, implementering, möjligheter och utmaningar, behandlares upplevelser Emotion Regulation Group Therapy, implementation, facilitators and barriers, therapists’ experiences
• language: Swedish
• id: 9145656
• date added to LUP: 2024-01-18 13:25:33
• date last changed: 2024-01-18 13:25:33