“Det här är liksom hjärnkirurgi fast med psykologi” En kvalitativ analys av terapeuters upplevelser av att bedriva psykedelisk terapi

Abstract (Swedish)

Bakgrund: Förändrade medvetandetillstånd tycks alltid ha fascinerat människor och psykoaktiva växter och svampar har använts i ceremoniella och medicinska syften världen över i århundraden. Psykedeliska substanser beskrivs i aktuell forskning inducera icke-ordinära medvetandetillstånd som tar sig uttryck i form av förvrängd kognition och perception, starka känslopåslag samt mystiska och svårbeskrivliga upplevelser. Dessa omvälvande upplevelser i kombination med psykoterapi har genererat positiva behandlingsutfall hos patienter med depression och ångestproblematik. Hur man bäst tillvaratar de psykedeliska substansernas effekter med hjälp av terapi för att skapa meningsfull förändring är ännu inte helt kartlagt. Tidigare forskning belyser specifika terapeutiska kompetenser som främjar behandlingsutfall och har aktualiserat behovet av ökade krav på etiska riktlinjer. Syfte: Denna studie syftar till att utforska och beskriva terapeuters upplevelser av att bedriva terapi med patienter som befinner sig i ett icke-ordinärt medvetandetillstånd. Metod: En reflexiv tematisk analys med en deskriptiv fenomenologisk ansats genomfördes på transkriberat intervjumaterial med nio terapeuter som arbetar med psykedelisk terapi. Resultat: Resultatet aktualiserar flera utmaningar för terapeuterna, däribland höga krav på arbetsalliansen då patienten är särskilt sårbar och suggestiv. Patientens suggestivitet och utsatthet aktualiserar etiska betänkligheter kring informerat samtycke, framför allt när det kommer till beröring. Terapeuten behöver kunna möta och normalisera omvälvande, mystiskt betonade och surrealistiska upplevelser, samt ha förmågan att terapeutiskt omvandla dessa upplevelser till meningsfulla livsförändringar för patienten. Ytterligare fynd är vikten av att främja patientens självbestämmande och att kunna bemöta och reglera patienters höga förväntningar på terapin. Terapiformen kan dessutom vara särskilt påfrestande, vilket understryker behov av terapeutens självomhändertagande.

Abstract

Background: Altered states of consciousness seem to have fascinated people historically, and naturally occurring psychoactive plants and mushrooms have been used in ceremonial and healing contexts around the globe for centuries. Recent research on psychedelic substances indicate their capacity to induce non-ordinary states of consciousness that give rise to alterations in cognition and perception, intense affects and mystical as well as ineffable experiences. Recent research indicates that these acute and powerful experiences combined with psychotherapy can generate positive therapeutic outcomes in the treatment of patients with depression and anxiety. It is yet to be established exactly how the psychedelic effects can be combined with therapy to create meaningful change. Previous research highlights that specific therapeutic qualities are important for a positive treatment outcome as well as the need for ethical guidelines. Aim: The present study aims to explore and describe therapists’ experiences of conducting therapy with patients who are experiencing a non-ordinary state of consciousness. Method: A reflexive thematic analysis with a phenomenological approach has been conducted on transcribed interviews from nine psychedelic therapists. Results: The results highlight several challenges for the therapists, which include strong therapeutic alliance due to particularly vulnerable and susceptible patients. The patient's susceptibility and heightened exposure creates the impetus for ethical considerations regarding informed consent, especially when it comes to touch. The therapist needs to respectfully meet and normalize staggering, mystical, spiritual and surreal types of experiences, while also transforming these into meaningful change. Furthermore, the therapist needs to promote a sense of agency as well as confronting and regulating patients’ overly high expectations on treatment outcomes. The treatment can also be emotionally draining, which emphasizes the need for the therapist's self-care.

Popular Abstract (Swedish)

Terapi med magiska svampar väcker etiska frågor om självbestämmande och samtycke
I en ny studie vid Lunds universitet har två studenter på psykologprogrammet undersökt terapeuters erfarenheter av att arbeta med patienter som använder psykedeliska substanser. Studien syftade till att undersöka terapeuters djupgående upplevelser av så kallad psykedelisk-assisterad terapi och ett tema som återkom var de etiska utmaningar som förknippas med terapiformen.
Det finns idag flera behandlingsmetoder med god effekt vid psykisk ohälsa, såsom olika former av samtalsterapi och antidepressiva läkemedel, eller en kombination av båda. Dessa behandlingar fungerar bra för många men långtifrån alla blir hjälpta. Nya behandlingsmetoder utforskas ständigt för att hjälpa de patienter som brukar beskrivas som behandlingsresistenta, det vill säga människor som inte blir bättre av vanlig behandling. Psykedelisk-assisterad terapi är en terapiform som innebär att patienten får en psykedelisk substans i en trygg miljö med stöd och terapeutiska insatser från psykologer.
Naturligt förekommande psykedeliska substanser såsom psilocybin (som finns i vissa svampar) har använts av människor i ceremoniella, medicinska och spirituella sammanhang i tusentals år. Dessa substanser har en omvälvande effekt på medvetandet och kan med rätt förutsättningar påverka människors psykiska hälsa på ett positivt sätt. Den terapeutiska effekten brukar förklaras med att psykedeliska substanser gör hjärnan mer flexibel och mottaglig för ny inlärning, vilket kan liknas vid hur ett barn tar in och relaterar till världen. Detta gör det i sin tur enklare att tänka om och bryta onda cirklar, vilket terapeuterna menar kan förenkla och accelerera förändringsarbetet. Däremot är det inte kartlagt exakt hur behandlingen bidrar till ökad psykisk hälsa för patienten. Tidigare forskning lyfter aspekter som ökad självinsikt, ökad anknytning till naturen, ökad samhörighet med nära och kära, en bredare känslorepertoar och existentiellt meningsfulla upplevelser inom ramen för terapin som bidragande faktorer.
Det som flera terapeuter återkommer till är att det är viktigt att patienterna känner sig trygga och får en chans att utforska den psykedeliska upplevelsen utan för mycket styrning. Terapeuterna upplever också att den här terapiformen ställer höga krav på dem som behandlare och kan ge upphov till svåra insikter som behöver hanteras. Dessutom har de ett ansvar att inte påverka patienten för mycket med sina egna idéer och tolkningar, istället vill terapeuterna hjälpa patienten att komma fram till sin egen tolkning och förståelse av upplevelsen.
Studien från Lunds universitet väcker dock frågor som behöver diskuteras vidare i forskningen. Resultatet pekar på att samtycke är komplicerat att förhålla sig till eftersom patienten kan vara sårbar och suggestiv under behandlingen. Eftersom terapiformen ofta väcker starka känslor kan patienter behöva stöd i form av tröstande beröring. Men hur kan man ge samtycke till något när man inte vet hur det kommer att kännas på förhand? Detta beskrev flera av studiedeltagarna som en viktig och utmanande aspekt att förhålla sig till.
Behandling med psykedeliska substanser är fortfarande olaglig, men kan komma att bli en allt vanligare behandlingsform i framtiden. Lunds universitet erbjuder redan till våren 2024 en kurs kring psykedelisk behandling. Därför är det viktigt att vi redan nu börjar prata om de här frågorna för att behandlingen i framtiden ska bli så säker och effektiv som möjligt för patienten. Det är viktigt att behandlingen sker i kontrollerade miljöer och att vi tar höjd för etiska frågeställningar i de här behandlingsformerna anser studenterna Josefin Brodell och Emil Kling Ek.

• author: Brodell, Josefin and Kling Ek, Emil
• supervisor: Per Johnsson
• organization: Department of Psychology
• course: PSPR14 20232
• year: 2024
• type: H3 - Professional qualifications (4 Years - )
• subject: Social Sciences
• keywords: psychedelic, psychotherapy, phenomenology, qualitative and ethics, psykedelisk, psykoterapi, fenomenologi, kvalitativ och etik
• language: Swedish
• id: 9147683
• date added to LUP: 2024-02-07 08:50:04
• date last changed: 2024-02-07 08:50:04