Somatisk vård mot patientens vilja inom psykiatrin - Möjlighet att ge vård mot patientens vilja

Abstract (Swedish)

En man lider av en allvarlig psykisk störning och är intagen på lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård (LPT). Han har drabbats av en somatisk sjukdom som visserligen inte är livshotande och akut för tillfället men skulle kunna bli allvarlig. Läkaren vill vidta en medicinsk åtgärd för att utreda och kunna ta ställning till behandling men patienten motsätter sig vården. I 2 kap. 6 § regeringsformen (1974:152) RF stadgas rätten till skydd mot på-tvingade kroppsliga ingrepp. En inskränkning i den rättigheten får göras med lagstöd enligt 2 kap. 20 § RF. Den medicinska åtgärden utgör ett sådant kroppsligt ingrepp som kan anses påtvingat om mannen inte samtycker och i avsaknad av lagstöd.

Syftet med uppsatsen är att utreda om och hur vård kan ges mot mannens vilja när han är intagen på LPT, har bristande beslutsförmåga och har en somatisk potentiellt allvarlig men inte livshotande sjukdom. För att besvara syftet har en rättsdogmatisk metod använts med svensk rätt i fokus där lagar, förarbeten och doktrin använts men även praxis från Högsta domstolen (HD) och beslut från Justitieombudsmannen (JO).

De grundlagsstadgade rättigheterna redogörs för först och utgör grunden i uppsatsen. Patienten är intagen på LPT och därmed utreds förutsättningarna för LPT. Dessutom om det finns stöd för behandling eller vidtagande av medicinska åtgärder där. Generellt finns inte stöd i LPT för att behandla somatiska sjukdomar utan samtycke. Då samtycket har en framträdande roll i upp-satsen både vad gäller kroppsligt ingrepp och samtycke till vård, behandlar uppsatsen samtycke i förhållande till sjukvård liksom när ett samtycke inte behövs. Ställföreträdare kan under vissa förutsättningar fatta beslut för den enskilde. Därav behandlas även möjligheten för ställföreträdare att besluta om en medicinsk åtgärd för den enskilde.

Slutligen leder det till nödrätten i brottsbalk (1962:700) (BrB) och social adekvans som möjligtvis skulle kunna utgöra antingen en lagstadgad inskränkning eller utgöra en ansvarsfrihetsgrund för en handling. Dessa ska dock tillämpas restriktivt och är inte tänkta att tillämpas för att kontinuerligt bereda vård.

Sammanfattningsvis är det komplicerat att ge vård utan samtycke. Flera etiska aspekter som självbestämmande och rätten till hälsa väger emot varandra. Möjligen finns det sätt att bereda vård på men utgör ingen säker rättslig grund. En tydligare reglering på området, hade varit önskvärt.

Abstract

A man suffers from a serious mental disorder and is admitted according to Compulsory Psychiatric Care Act (LPT). He is also suffering from a somatic illness which, although not life-threatening or acute now, could become seri-ous. The doctor wants to take a medical measure to investigate the disease to decide on treatment but the patient refuses. Chapter 2, section 6 Instrument of Government (RF) stipulates the right to protection against physical violation. A restriction of this right can be made in law, according to Chapter 2, section 20 RF. The medical measure constitutes such an intervention that can be viewed as forced, if the man does not consent, and in absence in law.

The aim of this thesis is to investigate if and how treatment can be given against the man’s will when he is admitted according to LPT and has a somat-ic, potentially serious but not life-threatening disease. To answer the aim, a legal dogmatic method has been used based on Swedish law where focus is on the laws, preparatory works, and doctrine, but also practice from the Su-preme Court (HD) and decisions from the judicial ombudsman (JO).

The constitutional rights of the patient are investigated first and are the foun-dation of the thesis. The patient is admitted according to LPT and therefore, the prerequisites of LPT are reviewed. Additionally, if there is support for treatment or taking medical measures. Generally, support does not exist in LPT to treat somatic diseases or illnesses without consent. While consent has a prominent part in this thesis both regarding physical violation, and consent to treatment, the thesis processes consent regarding health care, as well as when consent is not needed. Under certain provisions, a legal representation can decide in place of an individual. Therefore, the possibilities of a legal rep-resentation, to decide on a medical measure for the individual, is investigated.

Lastly, the necessity clause in the Penal Code (BrB) and unwritten rule of social adequacy could possibly constitute such a legal provision that can re-strict the constitutional rights or exempt an act from liability. These should however be applied restrictively and are not intended to be used to continually provide care.
In summary, it is a complicated subject to provide care without consent. Sev-eral ethical aspects such as self-determination and the right to health are in opposition. Possibly, there are ways to prepare care but none of them consti-tute a secure legal basis. Clearer regulations in the legal area, would be desi-rable.

• author: Rexmyr, Gabriella
• supervisor: Vilhelm Persson
• organization: Department of Law; Faculty of Law
• alternative title: Somatic care against the patient's will in psychiatry - Possibility to provide care against the patient's will
• course: JURM02 20241
• year: 2024
• type: H3 - Professional qualifications (4 Years - )
• subject: Law and Political Science
• keywords: socialrätt, förvaltningsrätt, medicinsk rätt, offentlig rätt, samtycke, beslutskompetens
• language: Swedish
• id: 9171182
• date added to LUP: 2024-09-13 10:03:51
• date last changed: 2024-09-13 10:03:51