“En pusselbit som fick pusslet att bli lite mer färdigt”- Upplevelser av förändring fem år efter internetbaserad Emotional Awareness and Expression Therapy hos personer med kroniska kroppsliga symptom.

Abstract (Swedish)

Det finns få behandlingar som leder till betydande symptomlindring för patienter som lider av Somatic Symptom Disorder (SSD), men den internetbaserade psykodynamiska terapiformen Emotional Awareness and Expression Therapy (I-EAET), har visat lovande resultat. Dock finns det inte mycket kunskap om patienters erfarenheter av internetbaserade behandlingar på lång sikt. I denna studie intervjuades tolv deltagare som genomgått I-EAET om sina erfarenheter av förändring fem år efter avslutad behandling. Genom reflexiv tematisk analys identifierades två huvudteman. Det första var Förändrade relationer med underteman: Jag är lite snällare mot mig själv, Smärtan är inte farlig längre och I mötet med andra . Det andra huvudtemat var Förändring som process med underteman: Behandlingen sådde ett frö, Toppar och dalar och En del av mig själv. I denna första kvalitativa långtidsuppföljning av internetbaserad
psykodynamisk terapi fann vi att deltagarna efter behandlingen var mer självmedkännande, mindre rädda för sina symptom och sina känslor och hade större förmåga att sätta gränser. Vidare berättade de om förändringsprocessen som icke-linjär, hur förändringen efter så lång tid blivit en integrerad del av dem och hur behandlingen gav dem en större känsla av agens och hopp. Kvalitativa studier där patienter bjuds in till att dela sina unika erfarenheter är ett väsentligt komplement till statistiska uppföljningar. Resultaten betonar vikten av att mäta behandlingsutfall bortom symptomreduktion.

Abstract

Few treatments lead to significant symptom reduction for patients diagnosed with Somatic Symptom Disorder (SSD), but the internet-based psychodynamic Emotional Awareness and Expression Therapy (I-EAET) has shown promising results. However, little is known about the patients’ long-term experiences of internet-based treatments. In this study, twelve participants who had undergone I-EAET were interviewed about their experiences of change five years after the end of treatment. Through reflexive thematic analysis two main themes were identified. The first theme was Changed Relationships, with the subthemes: I’m a little kinder to myself, The pain no longer scares me, and In the encounter with others. The second main theme was Change
as a process, with subthemes: The treatment planted a seed, Ups and downs, and It is a part of me now. In this first qualitative long-term follow-up of internet-based psychodynamic therapy we found that after treatment participants felt more self-compassionate, were less afraid of their
symptoms and feelings, and more able to set boundaries. The participants also described the change process as nonlinear, how the change over time became an integrated part of themselves, and how the treatment gave them a greater sense of agency and hope. Qualitative follow-up serves as an important complement to statistical evaluation of treatment effects. The results
emphasize the importance of measuring treatment outcomes beyond symptom reduction.

Popular Abstract (Swedish)

Att vara snällare mot sig själv kan hjälpa mot långvarig smärta
Personer med långvariga kroppsliga symptom som smärta, kan gynnas av att bearbeta svåra känslor och öka sin självmedkänsla. En studie från Lunds universitet visar att deltagare som genomgått behandlingen Emotional Awareness and Expression Therapy (EAET) upplevde att de fick en bättre relation till sig själva, sina symptom och till andra människor.

EAET är en psykologisk behandlingsmetod framtagen för personer med fysiska symptom utan tydlig medicinsk förklaring, som IBS, migrän och fibromyalgi. Dessa symptom leder ofta till stort personligt lidande och till många besök i vården. Medicinsk behandling har visat sig ge liten effekt för personer med långvariga fysiska symptom och kan ibland förvärra problemen. Vanliga psykologiska behandlingar som KBT och ACT ger sällan bestående lindring för de fysiska symptomen. Studier har visat att behandlingar som fokuserar på att bearbeta tidigare stress och trauma, som EAET, kan lindra även de fysiska besvären. I EAET-behandlingen ingår bland annat övningar för att öka självmedkänsla. Även så kallad skrivterapi, där man genom att skriva kan bearbeta svåra händelser och känslor kring dem, ingår i behandlingen.

I den aktuella studien intervjuades tolv personer fem år efter att de genomgått en internetbaserad version av EAET-behandlingen om deras uppelvelser av förändring. Deltagarna rapporterade en förändrad inställning till sina kroppsliga symptom; de blev mindre rädda för smärta och oroade sig mindre, vilket minskade behovet av att söka vård. Flera av dem beskrev även hur de numera är mer lyhörda inför kroppens signaler och har lättare för att sätta gränser i relationer till andra. Några deltagare berättade att behandlingen gav dem en ökad känsla av hopp och kontroll över sina liv.

Många deltagare beskrev hur behandlingen förändrade deras relation till sig själva genom att öka deras självmedkänsla och förståelse för hur tidigare upplevelser påverkar dem idag. Förändringen har dock inte alltid varit enkel. Vissa aspekter, som självmedkänsla, kräver kontinuerligt arbete för att upprätthållas, berättar deltagarna, medan andra blivit mer självklara över tid.

En oväntad slutsats från studien är att flera av deltagarna upplevde att de blev fysiskt bättre av behandlingen, men att de inte lyfte det som den största behållningen. Istället var det andra aspekter som lyftes fram som mer betydelsefulla, såsom att de blivit snällare mot sig själva, kunde sätta gränser och lyssnade mer på kroppen. Den typen av svar hade vi inte kunnat få i en statistisk undersökning av behandlingseffekter. Det belyser vikten av att lyssna på patienternas egna upplevelser för att förstå vad som bidrar till förändring för dem. Det är viktigt att mäta effekterna av terapi på olika sätt, både genom statistiska mätningar och, som i den här studien, genom intervjuer.

• author: Hedlund, Anna and Weimers, Kerstin
• supervisor: Kajsa Järvholm; Daniel Maroti
• organization: Department of Psychology
• course: PSPR14 20242
• year: 2024
• type: H3 - Professional qualifications (4 Years - )
• subject: Social Sciences
• keywords: Somatic Symptom Disorder, Kroppssyndrom, Functional Somatic Disorder, Internetbaserad psykodynamisk terapi, Internetbaserad Emotional Awareness and Expression therapy, Terapeutisk förändring, Internet Administered psychodynamic therapy, Internet-administered Emotional Awareness and Expression therapy, Therapeutic change
• language: Swedish
• id: 9178979
• date added to LUP: 2024-12-20 14:08:17
• date last changed: 2024-12-20 14:08:17