Advanced

Thermal endometrial destruction by means of a balloon catheter : experimental and clinical evaluation of a new form of treatment for menorrhagia

Friberg, Britt LU (1998)
Abstract (Swedish)
Popular Abstract in Swedish

Värmebehandling av livmoderslemhinnan med ballongkateter - en ny metod att behandla rikliga mensblödningar.



Mera än 11% av svenska kvinnor besväras av rikliga menstruationer (menorrhagi). När läkemedelsbehandling mot menorrhagi inte hjälper kan livmodern opereras bort. Varje år, i Sverige, opereras livmodern bort hos 4-5000 kvinnor på grund av rikliga mensblödningar. Det är från livmoderslemhinnan som den rikliga mensblödningen kommer. Under 1980-talet utvecklades behandlingsmetoder, t.ex. laserbehandling och hyvling av livmoderslemhinnan, med syfte att förstöra slemhinnan för att på så sätt minska de rikliga blödningarna. Sedan början av 1990-talet har metoder utvecklats, som... (More)
Popular Abstract in Swedish

Värmebehandling av livmoderslemhinnan med ballongkateter - en ny metod att behandla rikliga mensblödningar.



Mera än 11% av svenska kvinnor besväras av rikliga menstruationer (menorrhagi). När läkemedelsbehandling mot menorrhagi inte hjälper kan livmodern opereras bort. Varje år, i Sverige, opereras livmodern bort hos 4-5000 kvinnor på grund av rikliga mensblödningar. Det är från livmoderslemhinnan som den rikliga mensblödningen kommer. Under 1980-talet utvecklades behandlingsmetoder, t.ex. laserbehandling och hyvling av livmoderslemhinnan, med syfte att förstöra slemhinnan för att på så sätt minska de rikliga blödningarna. Sedan början av 1990-talet har metoder utvecklats, som genom värme förstör livmoderns slemhinna och inre muskelskikt. Den metod som jag har studerat, är värmebehandling av livmoderslemhinnan med ballongkateter. Avsikten med denna behandling är att kvinnan ska få en avsevärd minskning av sin mensblödning.



<i>Tekniken</i>



En kateter med en ballong i ena ändan förs in i livmoderhålan. Kateterballongen fylls med en vätska till ett tryck omkring 180 mmHg. Ballongytan trycks då mot livmoderhålans vägg. Vätskan i ballongen värms till cirka 75°C, vilket medför att ballongytan får nästan samma temperatur. Från ballongytan sprids värmen in i cirka halva tjockleken av livmoderväggen och förstör vävnaden. Ballongkatetern är kopplad till en batteridriven kontrollenhet för reglering av tryck och registrering av temperatur och behandlingstid.



<i>Patienten</i>



Endast kvinnor som inte planerar att föda flera barn ska behandlas med denna metod. Behandlingen utförs därför framförallt på kvinnor som är i åldern strax före klimakteriet. Den sker polikliniskt, det vill säga kvinnan återvänder hem behandlingsdagen. Ingreppet kan utföras i lokalbedövning, ryggbedövning eller i narkos. Behandlingen startar med en skrapning, för att slemhinnan ska bli så tunn som möjligt och för att den bortskrapade slemhinnan skall undersökas mikroskopiskt. Behandlingstiden med ballongkatetern är 15 minuter. Veckorna efter behandlingen förekommer riklig flytning, eftersom förstörd vävnad stöts ut. Bedömning av behandlingsresultatet kan göras efter cirka tre månader. Det är viktigt att veta att det sannolikt är svårt att bli gravid efter behandlingen, men behandlingen är inget preventivmedel.



<i>Resultat</i>



Sedan 1993 har över 170 kvinnor behandlats med denna metod vid Kvinnokliniken i Lund. Under perioden augusti 1993 till december 1996 behandlades 117 kvinnor, varav 116 följts 10-49 månader. Under utvecklingen av metoden fann vi, att kvinnor med muskelknutor i livmodern som påverkade slemhinnan eller kvinnor som hade andra förändringar i livmoderhålan, hade ett sämre behandlingsresultat. Det är viktigt att före behandlingen utesluta sådana förändringar då behandlingen ej ska ges i dessa fall. Beaktas dessa hinder för behandlingen, hade 94% av kvinnorna ett mycket gott behandlingsresultat vid uppföljningen.



<i>Sammanfattning</i>



Värmebehandling av livmoderslemhinnan med ballongkateter är en mycket framgångsrik behandlingsmetod för att minska rikliga mensblödningar. Det är en enkel och säker metod. I den fortsatta forskningen kommer möjligheten att minska behandlingstiden att studeras. (Less)
Abstract
Thermal endometrial destruction by means of a silicone balloon catheter is a new form of treatment for menorrhagia aimed at reducing menstrual blood loss. The purpose of the present work was to study, experimentally, the thermal effects on and the thermal conductivity of uterine tissue, to obtain a basis for the estimation of optimal treatment conditions by means of numerical analyses using a computer simulation model, to elucidate possible problems which may arise during the procedure, to evaluate how the patients tolerated this treatment and to judge which patients were suitable for this form of treatment and, finally, to study the uterine cavity after treatment and the long-term results of treatment. The treatment was performed on 117... (More)
Thermal endometrial destruction by means of a silicone balloon catheter is a new form of treatment for menorrhagia aimed at reducing menstrual blood loss. The purpose of the present work was to study, experimentally, the thermal effects on and the thermal conductivity of uterine tissue, to obtain a basis for the estimation of optimal treatment conditions by means of numerical analyses using a computer simulation model, to elucidate possible problems which may arise during the procedure, to evaluate how the patients tolerated this treatment and to judge which patients were suitable for this form of treatment and, finally, to study the uterine cavity after treatment and the long-term results of treatment. The treatment was performed on 117 women from August 1993 to December 1996, and 116 were followed up. The treatment exerts thermal effects on the endometrium and myometrium without damage to surrounding tissue. The endometrium and myometrium were found to have similar thermal conductivities. Simulations demonstrated the importance of the intracavitary temperature and pressure, while the duration of the treatment was found to be less important. There were no immediate peroperative complications, and the treatment was well tolerated by the patients. Women exhibiting uterine intracavitary changes should not be treated by this form of treatment and it should not be recommended for women with submucosal leiomyomas. After treatment, the uterine cavity was observed to be fibrotic. The treatment significantly reduced the measured menstrual blood volume (p<0.001) and the number of reported bleeding days (p<0.001). After 25 months' mean follow-up time (range 10-49) the success rate was 94%, excluding women with preoperative intracavitary changes and pretreatment ultrasonographically identified submucosal leiomyomas. Thus, this out-patient treatment has a high success rate. It is safe for the patient and easy for the physician to learn. (Less)
Please use this url to cite or link to this publication:
author
opponent
  • Docent Istre, Olav, Department of Obstetrics and Gynaecology, Aker Universitets Sykehus, N-0514 Oslo, Norway
organization
publishing date
type
Thesis
publication status
published
subject
keywords
andrologi, Obstetrik, gynekologi, sexuality, gynaecology, andrology, reproduction, Obstetrics, balloon catheter, thermal coagulation, Menorrhagia, endometrial destruction, saline infusion sonography, uterine thermal conductivity, reproduktion, sexualitet
pages
168 pages
publisher
Department of Obstetrics and Gynecology, Lund University
defense location
Department of Obstetrics and Gynaecology, Lund University Hospital
defense date
1998-05-09 10:15
external identifiers
  • Other:ISRN: LUMEDW/MEKL--98/1029--SE
ISBN
91-628-2934-3
language
English
LU publication?
yes
id
9abe8926-dc32-437d-bc8c-f0bfe2ef6471 (old id 38549)
date added to LUP
2007-06-20 16:03:52
date last changed
2016-09-19 08:45:07
@misc{9abe8926-dc32-437d-bc8c-f0bfe2ef6471,
  abstract     = {Thermal endometrial destruction by means of a silicone balloon catheter is a new form of treatment for menorrhagia aimed at reducing menstrual blood loss. The purpose of the present work was to study, experimentally, the thermal effects on and the thermal conductivity of uterine tissue, to obtain a basis for the estimation of optimal treatment conditions by means of numerical analyses using a computer simulation model, to elucidate possible problems which may arise during the procedure, to evaluate how the patients tolerated this treatment and to judge which patients were suitable for this form of treatment and, finally, to study the uterine cavity after treatment and the long-term results of treatment. The treatment was performed on 117 women from August 1993 to December 1996, and 116 were followed up. The treatment exerts thermal effects on the endometrium and myometrium without damage to surrounding tissue. The endometrium and myometrium were found to have similar thermal conductivities. Simulations demonstrated the importance of the intracavitary temperature and pressure, while the duration of the treatment was found to be less important. There were no immediate peroperative complications, and the treatment was well tolerated by the patients. Women exhibiting uterine intracavitary changes should not be treated by this form of treatment and it should not be recommended for women with submucosal leiomyomas. After treatment, the uterine cavity was observed to be fibrotic. The treatment significantly reduced the measured menstrual blood volume (p&lt;0.001) and the number of reported bleeding days (p&lt;0.001). After 25 months' mean follow-up time (range 10-49) the success rate was 94%, excluding women with preoperative intracavitary changes and pretreatment ultrasonographically identified submucosal leiomyomas. Thus, this out-patient treatment has a high success rate. It is safe for the patient and easy for the physician to learn.},
  author       = {Friberg, Britt},
  isbn         = {91-628-2934-3},
  keyword      = {andrologi,Obstetrik,gynekologi,sexuality,gynaecology,andrology,reproduction,Obstetrics,balloon catheter,thermal coagulation,Menorrhagia,endometrial destruction,saline infusion sonography,uterine thermal conductivity,reproduktion,sexualitet},
  language     = {eng},
  pages        = {168},
  publisher    = {ARRAY(0xc7fc378)},
  title        = {Thermal endometrial destruction by means of a balloon catheter : experimental and clinical evaluation of a new form of treatment for menorrhagia},
  year         = {1998},
}