Mortality in Oxygen-Dependent Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Possibilities for Pharmacological Interventions
Ekström, Magnus LU
(2012)
In Lund University Faculty of Medicine Doctoral Dissertation Series
2012:57.
- Abstract
- Background
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a major and rising cause of mortality worldwide, especially in women. Patients with chronic hypoxia owing to COPD are treated with long-term oxygen therapy (LTOT) but have high morbidity and mortality. Knowledge is limited on sex-related differences and time trends in mortality, effects of comorbidity on mortality and whether cardiovascular drugs affects mortality in these patients.
Aims
In patients with oxygen-dependent COPD, to estimate:
• Sex-related differences in excess mortality for different causes of death, as compared with the general population (paper I).
• Time trends in overall and cause-specific mortality (paper... (More) - Background
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a major and rising cause of mortality worldwide, especially in women. Patients with chronic hypoxia owing to COPD are treated with long-term oxygen therapy (LTOT) but have high morbidity and mortality. Knowledge is limited on sex-related differences and time trends in mortality, effects of comorbidity on mortality and whether cardiovascular drugs affects mortality in these patients.
Aims
In patients with oxygen-dependent COPD, to estimate:
• Sex-related differences in excess mortality for different causes of death, as compared with the general population (paper I).
• Time trends in overall and cause-specific mortality (paper II).
• Differences in comorbidity between men and women and whether comorbidity contributes to sex-related differences in mortality (paper III).
• Effects of cardiovascular drugs on mortality (paper IV).
Study Populations
Patients starting LTOT for COPD in Sweden 1987 - 2004 (papers I and II), 1992 - 2008 (paper III), and Oct 2005 – Jun 2009 (paper IV) in the national Swedevox Register.
Results and conclusions
Women live longer than men after starting LTOT, but have higher excess mortality than men when compared with the general population, for all-cause mortality, and for cancer, respiratory, and cardiovascular disease. Comorbidity differs between men and women but does not explain the better survival for women after starting LTOT. Over time, mortality has shifted to more non-respiratory causes of death, and excess mortality has increased. Angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor blockers, antiplatelet drugs, and statins may improve survival, whereas beta blockers may decrease survival in oxygen-dependent COPD. (Less) - Abstract (Swedish)
- Popular Abstract in Swedish
Bakgrund
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en vanlig orsak till död världen över och dödligheten ökar främst bland kvinnor. Patienter med kronisk syrebrist på grund av KOL behandlas med hemsyrgas (LTOT), men har mycket hög dödlighet. Kunskapen är idag bristfällig kring könsskillnader och tidstrender i dödlighet och dödsorsaker, betydelsen av andra sjukdomar (samsjuklighet) för dödligheten samt huruvida behandling med hjärtkärlläkemedel kan förbättra dessa patienters överlevnad.
Syfte
Att för patienter med syrgaskrävande KOL mäta:
• Skillnader mellan kvinnor och män i överdödlighet för olika dödsorsaker jämfört med den svenska befolkningen... (More) - Popular Abstract in Swedish
Bakgrund
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en vanlig orsak till död världen över och dödligheten ökar främst bland kvinnor. Patienter med kronisk syrebrist på grund av KOL behandlas med hemsyrgas (LTOT), men har mycket hög dödlighet. Kunskapen är idag bristfällig kring könsskillnader och tidstrender i dödlighet och dödsorsaker, betydelsen av andra sjukdomar (samsjuklighet) för dödligheten samt huruvida behandling med hjärtkärlläkemedel kan förbättra dessa patienters överlevnad.
Syfte
Att för patienter med syrgaskrävande KOL mäta:
• Skillnader mellan kvinnor och män i överdödlighet för olika dödsorsaker jämfört med den svenska befolkningen (studie I).
• Förändringar över tid i dödlighet och dödsorsaker (studie II).
• Könsskillnader i samsjuklighet och huruvida samsjuklighet förklarar skillnaden i dödlighet mellan kvinnor och män (studie III).
• Effekter av hjärtkärlläkemedel på dödligheten (studie IV).
Patienter i artiklarna I - IV
Patienter som påbörjat behandling med LTOT för KOL i Sverige 1987 – 2004 (studie I och II), 1992 – 2008 (studie III) och oktober 2005 – juni 2009 (studie IV) i det nationella andningssviktsregistret Swedevox.
Resultat och sammanfattning
Kvinnor lever längre än män efter start av LTOT men har högre överdödlighet än män jämfört med den svenska befolkningen och förlorar därmed fler förväntade levnadsår. Samsjukligheten skiljer sig mellan män och kvinnor men förklarar inte könsskillnaden i dödlighet. Över tid har dödligheten i andra sjukdomar än KOL, såsom kardiovaskulär sjukdom ökat. Överdödligheten jämfört med svenska befolkningen har ökat över tid. Behandling med ACE-hämmare / angiotensinreceptorblockerare, trombocythämmare och statiner kan förbättra överlevnaden medan betablockerare tenderar att minska överlevnaden för patienter med syrgaskrävande KOL. (Less)
Please use this url to cite or link to this publication:
https://lup.lub.lu.se/record/2968699
- author
- Ekström, Magnus
LU
- supervisor
- opponent
-
- Professor Celli, Bartolome, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, US
- organization
- publishing date
- 2012
- type
- Thesis
- publication status
- published
- subject
- keywords
- COPD, mortality, survival, comorbidity, cardiovascular disease, cardiovascular drugs, angiotensin-converting enzyme inhibitor, angiotensin receptor blocker, beta blocker, statin, aspirin, antiplatelet drug, gender, sex, oxygen-dependent, LTOT, trends, excess mortality, SMR, hypoxemia, hypoxia, hypoxaemic
- in
- Lund University Faculty of Medicine Doctoral Dissertation Series
- volume
- 2012:57
- pages
- 148 pages
- publisher
- Department of Respiratory Medicine and Allergology, Lund University
- defense location
- Belfragesalen, BMC D15, Klinikgatan 32, Lund University, Lund
- defense date
- 2012-09-07 10:00:00
- ISSN
- 1652-8220
- ISBN
- 978-91-87189-20-3
- language
- English
- LU publication?
- yes
- id
- ae70bc4e-853c-4ea8-a323-cd617a58e967 (old id 2968699)
- date added to LUP
- 2016-04-01 14:43:23
- date last changed
- 2023-04-18 20:08:44
@phdthesis{ae70bc4e-853c-4ea8-a323-cd617a58e967,
abstract = {{Background<br/><br>
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a major and rising cause of mortality worldwide, especially in women. Patients with chronic hypoxia owing to COPD are treated with long-term oxygen therapy (LTOT) but have high morbidity and mortality. Knowledge is limited on sex-related differences and time trends in mortality, effects of comorbidity on mortality and whether cardiovascular drugs affects mortality in these patients. <br/><br>
<br/><br>
Aims<br/><br>
In patients with oxygen-dependent COPD, to estimate:<br/><br>
• Sex-related differences in excess mortality for different causes of death, as compared with the general population (paper I).<br/><br>
• Time trends in overall and cause-specific mortality (paper II).<br/><br>
• Differences in comorbidity between men and women and whether comorbidity contributes to sex-related differences in mortality (paper III).<br/><br>
• Effects of cardiovascular drugs on mortality (paper IV).<br/><br>
<br/><br>
Study Populations<br/><br>
Patients starting LTOT for COPD in Sweden 1987 - 2004 (papers I and II), 1992 - 2008 (paper III), and Oct 2005 – Jun 2009 (paper IV) in the national Swedevox Register.<br/><br>
<br/><br>
Results and conclusions<br/><br>
Women live longer than men after starting LTOT, but have higher excess mortality than men when compared with the general population, for all-cause mortality, and for cancer, respiratory, and cardiovascular disease. Comorbidity differs between men and women but does not explain the better survival for women after starting LTOT. Over time, mortality has shifted to more non-respiratory causes of death, and excess mortality has increased. Angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor blockers, antiplatelet drugs, and statins may improve survival, whereas beta blockers may decrease survival in oxygen-dependent COPD.}},
author = {{Ekström, Magnus}},
isbn = {{978-91-87189-20-3}},
issn = {{1652-8220}},
keywords = {{COPD; mortality; survival; comorbidity; cardiovascular disease; cardiovascular drugs; angiotensin-converting enzyme inhibitor; angiotensin receptor blocker; beta blocker; statin; aspirin; antiplatelet drug; gender; sex; oxygen-dependent; LTOT; trends; excess mortality; SMR; hypoxemia; hypoxia; hypoxaemic}},
language = {{eng}},
publisher = {{Department of Respiratory Medicine and Allergology, Lund University}},
school = {{Lund University}},
series = {{Lund University Faculty of Medicine Doctoral Dissertation Series}},
title = {{Mortality in Oxygen-Dependent Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Possibilities for Pharmacological Interventions}},
volume = {{2012:57}},
year = {{2012}},
}