Statistics on local drug sales: A tool to identify problem areas and to follow effects of education on drug use

Abstract

Aims: 1) To assess if drug sales data indicate differences in morbidity, mortality, socio-economic conditions and deviating prescribing habits among physicians; 2) to identify areas for educational interventions and to analyse changes in prescribing after educational activities. In addition, an effort was made to estimate differences between pharmacy sales and purchases by the population, and the amount and value of unused drugs returned to pharmacies. Method: Information on drug sales was gathered from three Swedish and one Nordic drug registers, namely, Sales Statistics on Drugs, Nordic Statistics on Medicines, The National Prescription Survey and The Diagnosis-Prescription Survey, as well as from local prescription studies, copies of prescriptions processed at pharmacies, copies of issued prescriptions and computerised patient records at a health care centre. Results: There was a significant correlation between sales of tranquillizers and hypnotics/sedatives, on the one hand, and mortality, suicides and UnderPrivileged Area score, on the other, in the 33 municipalities of Skåne County. Benzodiazepine sales in the city of Helsingborg were the highest in the country and higher than the national average to all age groups and both genders. A minority of the physicians, <5%, had issued about 10 times as many benzodiazepine prescriptions as the average physician in Helsingborg. High compliance rates among district physicians after information by pharmacists, to brands recommended by the Drugs and Therapeutics Committee, attributed to cost savings several times the costs of the information campaign. Repeated verbal producer-independent education produced significant changes in attitudes towards drugs, drug treatment and drug information. Both this programme and a local educational programme at a health care centre resulted in an overall and sustained reduction in antibiotic prescribing. There was a substantial difference between sales at the local pharmacy and the purchases on prescription by the local population. Less than 4% of the purchased drugs were returned unused to pharmacies for destruction. Conclusion: There are large differences in sales of drugs between municipalities within the same county. The results show that local drug sales covariates with, and hence may indicate, socio-economic conditions, morbidity and mortality. This information may be used to identify areas where there is a need of information and education activities to promote rational prescribing. Local sales data are reasonably well suited to follow effects of such information and educational activities. However, local sales of drugs do not fully correspond to purchases and drug use by the local population, neither to prescribing by the local physicians. In order to identify target groups for information and education, there is a need for additional information, as deviant prescribing habits among a minority of doctors may be influential. Nevertheless, successively improved quality and accessibility of local sales data may provide a useful and cost-effective means to analyse and improve prescribing and use of drugs.

Abstract (Swedish)

Popular Abstract in Swedish

Lokal läkemedelsstatistik – ett verktyg för att identifiera problemområden och att bedöma effekter av information och utbildning om läkemedel.



Det finns behov att studera läkemedelsförskrivning och läkemedelsanvändning och dessas samband med och effekter på hälsa, sjuklighet och överdödlighet. Det är också önskvärt att kunna använda individdata. I Sverige är det i allmänhet inte tillåtet att använda individdata avseende läkemedelsanvändning. Det finns däremot god tillgång på befolknings- och områdesbaserade försäljningsdata av god kvalitet.



Syftet med denna studie har varit att undersöka om sådana aggregerade data samvarierar med sjuklighet i befolkningen, att identifiera områden där det finns informations- och utbildningsbehov och att bedöma effekterna av informations- och utbildningsinsatser. Avsikten har också varit att mäta skillnader mellan de lokala apotekens försäljning och den lokala befolkningens inköp av läkemedel mot recept samt att undersöka hur mycket oanvända läkemedel som återlämnas till apoteken för destruktion.



Uppgifterna om den lokala läkemedelsförsäljningen har hämtats från apotekens inleveransstatistik, Receptundersökningen samt lokala förskrivningsstudier. Kompletterande information har inhämtats från kopior av expedierade recept på apotek, kopior av utfärdade recept på vårdcentraler samt ur journaldata på vårdcentral. Dessutom har nationella data om läkemedelsförsäljningen hämtats från apotekens inleveransstatistik och Receptundersökningen samt uppgifter för de nordiska länderna från Nordisk läkemedelsstatistik. Nationella data om förskrivningen har hämtats från Diagnos-Recept-undersökningen. En undersökning har dessutom genomförts om hur mycket läkemedel som under två veckor återlämnades till apoteken i Skåne för destruktion.



Den lokala läkemedelsstatistiken visar stora skillnader i försäljningen av läkemedel mellan kommuner inom samma län. Resultaten från studierna visar att läkemedelsförsäljningen lokalt samvarierar med och indikerar skillnader mellan kommunerna i socioekonomisk nivå, sjuklighet och överdödlighet. Informationen kan också användas för att identifiera områden där det kan vara motiverat med informations- och utbildningsinsatser för att främja en rationell läkemedelsförskrivning. Lokala data om läkemedelsförsäljningen lämpar sig väl för att bedöma effekterna av informations- och utbildningsinsatser.



Apotekens försäljning av läkemedel lokalt motsvarar dock inte helt den lokala befolkningens läkemedelsinköp eller användning och inte heller receptförskrivningen lokalt. Resultaten i de studier om läkemedelsanvändning som baseras på de lokala apotekens försäljning (t.ex. studier som gjorts före 1997) kan vara missvisande och kan därför behöva revideras.



Försäljningsdata i nuvarande form räcker inte heller för att identifiera vilka målgrupper som informations- och utbildningsaktiviteterna skall riktas till, utan behöver kompletteras med andra informationskällor om receptutfärdare och arbetsplats. Receptundersökningens material kan emellertid komma att få en sådan komplettering, om förslaget i regeringens proposition 2001/02:63; §6 genomförs, dvs. att arbetsplatskod krävs på recepten för att läkemedlet skall ingå i läkemedelsförmånen.



Lokala försäljningsdata, med ökad kvalitet och tillgänglighet, är i många avseenden ett användbart och kostnadseffektivt instrument för att, i kombination med andra tillgängliga data, analysera förskrivning och användning av läkemedel.

• author: Ekedahl, Anders
• supervisor: [unknown] [unknown]
• opponent: Doc Almarsdottir, Anna Birna, Inst. for Samfundsfarmaci, Farmaceutisk Höjskole, Köpenhavn
• organization: Cardiovascular Research - Epidemiology (research group)
• publishing date: 2002
• type: Thesis
• publication status: published
• subject: Cardiac and Cardiovascular Systems
• keywords: unused drugs, Pharmacological sciences, toxikologi, farmaci, farmakognosi, Farmakologi, toxicology, pharmacognosy, pharmacy, producer independent information, drug sales statistics
• pages: 108 pages
• defense location: Jubileumsaulan, Universitetssjukhuset MAS, Malmö
• defense date: 2002-03-23 10:00:00
• ISBN: 91-628-5156-X
• language: English
• LU publication?: yes
• additional info: Article: I. Ekedahl A, Lidbeck J, Lithman T, Noreen D and Melander A:Benzodiazepine prescribing patterns in a high-prescribing Scandinavian community. Eur J Clin Pharmacol 1993; 44:141-6. Article: II. Sundquist J, Ekedahl A, Johansson S-E:Sales of tranquillizers, hypnotics/sedatives and antidepressants and their relationship with underpriviliged area score and mortality and suicide rates. Eur J Clin Pharmacol 1996; 51:105-9. Article: III. Ekedahl A, Wergeman L, Rydberg T:Unused drugs in Sweden measured by returns to pharmacies. Manuscript. Article: IV. Ekedahl A, Petersson BÅ, Eklund P, Rametsteiner G and Melander A: Prescribing patterns and drug costs: Effects of formulary recommendations and community pharmacists´ information campaigns. Int J Pharm Pract 1994; 2:194-8. Article: V. Ekedahl A, Andersson SI, Hovelius B, Mölstad S, Liedholm H and Melander A: Drug prescription attitudes and behaviour of general practitioners. Effects of a problem-oriented educational programme.Eur J Clin Pharmacol 1995; 47:381-7. Article: VI. Mölstad S, Ekedahl A, Hovelius B and Thimansson H:Antibiotics Prescription in Primary Care: A 5-Year Follow-up of an Educational Programme. Family Practice 1994; 11:282-6.
• id: a0c95620-a539-49d1-84b7-4a3672aade25 (old id 464419)
• date added to LUP: 2016-04-04 11:25:12
• date last changed: 2018-11-21 21:04:43