Long-term opioid therapy in chronic non-cancer pain population. Prevalence, characteristics, and tapering in tertiary pain care.
Grelz, Henrik LU
(2026)
In Lund University, Faculty of Medicine Doctoral Dissertation Series
- Abstract (Swedish)
- Opioider, som är ett narkotiskt läkemedel med mycket effektivt smärtlindrande effekt vid akuta smärttillstånd och i samband med smärtsamma ingrepp i dagens sjukvård. Under många år har opioider också använts för att behandla långvarig smärta som inte beror på cancer. Det finns risker med en sådan behandling då den kan leda till beroende och överdos. Samtidigt saknas bevis för att opioider lindrar den långvariga smärtan effektivt. Patienter kan ha svårt att skilja mellan smärta och abstinensbesvär som läkemedlet kan ge upphov till. Detta kan skapa konflikter mellan patienter och vårdpersonal, där vårdpersonal är försiktig med att förskriva opioider, medan patienter kan känna att utan sina opioider upplever de att de har mer... (More)
- Opioider, som är ett narkotiskt läkemedel med mycket effektivt smärtlindrande effekt vid akuta smärttillstånd och i samband med smärtsamma ingrepp i dagens sjukvård. Under många år har opioider också använts för att behandla långvarig smärta som inte beror på cancer. Det finns risker med en sådan behandling då den kan leda till beroende och överdos. Samtidigt saknas bevis för att opioider lindrar den långvariga smärtan effektivt. Patienter kan ha svårt att skilja mellan smärta och abstinensbesvär som läkemedlet kan ge upphov till. Detta kan skapa konflikter mellan patienter och vårdpersonal, där vårdpersonal är försiktig med att förskriva opioider, medan patienter kan känna att utan sina opioider upplever de att de har mer smärta.
Forskningen i denna doktorsavhandling fokuserar på patienter med långvarig smärta som inte beror på cancer och som har varit patienter vid smärtkliniker i Lund, Göteborg och Linköping. Studierna började 2017 då det fortfarande var oklart hur vanligt opioidbehandling var i denna patientgrupp. Forskningen syftade till att beskriva förekomsten av opioider, identifiera skillnader mellan patienter som fick opioider och de som inte fick, samt bedöma effektiviteten av en strukturerad nedtrappning med stöd av läkare och sjuksköterska.
Data samlades in från över 3200 patienter i två olika studier. Resultaten visade att två av fem patienter hade fått minst ett recept på opioider, och en av fem hade långvarig behandling inför besök på smärtklinik. Av de som fått opioider använde 10% farligt höga doser. Långvarig behandling var ofta kopplad till högre doser av opioider, manligt kön och samtidig användning av det narkotiska preparatet bensodiazepiner.
En annan del av forskningen, känd som TOPIO-studien, undersökte hur patienter kunde minska sin behandling med opioider. Med stöd från läkare och sjuksköterska lyckades 73% av patienterna halvera sin dos utan att hälsan försämrades. Studien visade att nedtrappning kunde minska fysiska biverkningar och att den absoluta majoriteten som hade minskat sina opioider tyckte att livssituationen förbättrades eller var oförändrad.
Sammanfattningsvis har patienter med långvarig smärta som inte beror på cancer ofta fått opioider trots svaga bevis för deras långsiktiga effektivitet. Studien stödjer att smärtkliniker bedömer patienternas opioidbehandling med särskild hänsyn till riskfaktorer för utveckling av beroende eller överdos och erbjuder nedtrappning av opioider till de som har långvariga behandlingar.
(Less)
Please use this url to cite or link to this publication:
https://lup.lub.lu.se/record/f14bac5d-ed50-45ce-b495-891df32aff85
- author
- Grelz, Henrik
LU
- supervisor
-
- Åsa Ringqvist LU
- Patrik Midlöv LU
- Marcelo Rivano LU
- Ulf Jakobsson LU
- opponent
-
- docent Werner, Mads, Köpenhamn
- organization
- alternative title
- Långvarig opioidbehandling hos patienter med kronisk smärta : Förekomst, karaktäristika och nedtrappning i specialiserad smärtvård
- publishing date
- 2026
- type
- Thesis
- publication status
- published
- subject
- keywords
- Analgesics, Opioid, Chronic Pain/drug therapy, Opioid-Related Disorders/drug therapy, Patient-related outcome measures, Prevalence, Randomised clinical trials, Risk factor, Tapering, global functioning
- in
- Lund University, Faculty of Medicine Doctoral Dissertation Series
- issue
- 2026:79
- pages
- 77 pages
- publisher
- Lund University, Faculty of Medicine
- defense location
- Segerfalksalen, BMC A10, Sölvegatan 17 i Lund. Join by Zoom: https://lu-se.zoom.us/j/65587721743
- defense date
- 2026-05-22 13:00:00
- ISSN
- 1652-8220
- ISBN
- 978-91-8021-877-1
- project
- Long-term opioid therapy in chronic non-cancer pain. Prevalence, signs of opioid use disorder and methods for tapering in a tertiary pain unit setting.
- language
- English
- LU publication?
- yes
- id
- f14bac5d-ed50-45ce-b495-891df32aff85
- date added to LUP
- 2026-04-29 09:10:24
- date last changed
- 2026-04-30 08:32:18
@phdthesis{f14bac5d-ed50-45ce-b495-891df32aff85,
abstract = {{Opioider, som är ett narkotiskt läkemedel med mycket effektivt smärtlindrande effekt vid akuta smärttillstånd och i samband med smärtsamma ingrepp i dagens sjukvård. Under många år har opioider också använts för att behandla långvarig smärta som inte beror på cancer. Det finns risker med en sådan behandling då den kan leda till beroende och överdos. Samtidigt saknas bevis för att opioider lindrar den långvariga smärtan effektivt. Patienter kan ha svårt att skilja mellan smärta och abstinensbesvär som läkemedlet kan ge upphov till. Detta kan skapa konflikter mellan patienter och vårdpersonal, där vårdpersonal är försiktig med att förskriva opioider, medan patienter kan känna att utan sina opioider upplever de att de har mer smärta.<br/>Forskningen i denna doktorsavhandling fokuserar på patienter med långvarig smärta som inte beror på cancer och som har varit patienter vid smärtkliniker i Lund, Göteborg och Linköping. Studierna började 2017 då det fortfarande var oklart hur vanligt opioidbehandling var i denna patientgrupp. Forskningen syftade till att beskriva förekomsten av opioider, identifiera skillnader mellan patienter som fick opioider och de som inte fick, samt bedöma effektiviteten av en strukturerad nedtrappning med stöd av läkare och sjuksköterska.<br/>Data samlades in från över 3200 patienter i två olika studier. Resultaten visade att två av fem patienter hade fått minst ett recept på opioider, och en av fem hade långvarig behandling inför besök på smärtklinik. Av de som fått opioider använde 10% farligt höga doser. Långvarig behandling var ofta kopplad till högre doser av opioider, manligt kön och samtidig användning av det narkotiska preparatet bensodiazepiner.<br/>En annan del av forskningen, känd som TOPIO-studien, undersökte hur patienter kunde minska sin behandling med opioider. Med stöd från läkare och sjuksköterska lyckades 73% av patienterna halvera sin dos utan att hälsan försämrades. Studien visade att nedtrappning kunde minska fysiska biverkningar och att den absoluta majoriteten som hade minskat sina opioider tyckte att livssituationen förbättrades eller var oförändrad.<br/>Sammanfattningsvis har patienter med långvarig smärta som inte beror på cancer ofta fått opioider trots svaga bevis för deras långsiktiga effektivitet. Studien stödjer att smärtkliniker bedömer patienternas opioidbehandling med särskild hänsyn till riskfaktorer för utveckling av beroende eller överdos och erbjuder nedtrappning av opioider till de som har långvariga behandlingar.<br/>}},
author = {{Grelz, Henrik}},
isbn = {{978-91-8021-877-1}},
issn = {{1652-8220}},
keywords = {{Analgesics, Opioid; Chronic Pain/drug therapy; Opioid-Related Disorders/drug therapy; Patient-related outcome measures; Prevalence; Randomised clinical trials; Risk factor; Tapering, global functioning}},
language = {{eng}},
number = {{2026:79}},
publisher = {{Lund University, Faculty of Medicine}},
school = {{Lund University}},
series = {{Lund University, Faculty of Medicine Doctoral Dissertation Series}},
title = {{Long-term opioid therapy in chronic non-cancer pain population. Prevalence, characteristics, and tapering in tertiary pain care.}},
url = {{https://lup.lub.lu.se/search/files/248760296/Avhandling_Henrik_Grelz_LUCRIS.pdf}},
year = {{2026}},
}