Advanced

Introducing a Clinically Applicable Ultrasound Method for the Study of Gastric Emptying in Health and Disease. A Study in Healthy Subjects and Patients with Diabetes Mellitus

Darwiche, Gassan LU (2003)
Abstract (Swedish)
Popular Abstract in Swedish

Störd magsäcksfunktion är en vanligt förekommande komplikation bland den snabbt tilltagande populationen av diabetiker i världen, också inkluderande andra patient grupper så som de många patienter med diffusa besvär från magen (funktionell dyspepsi). Fördröjd magsäckstömning (gastropares) kan dels leda till en rad obehagliga symtom förknippade med födointaget (tidig mättnadskänsla, fyllnadskänsla, buksmärta, illamående och ibland kräkningar) och dels till en bristande blodsockerkontroll hos diabetiker. Detta har indikerat ett behov av en tillförlitlig, säker, kostnadseffektiv och enkel teknik för mätning av magsäckstömning. Hittills har tekniken för mätning av magsäckstömning med ultraljud... (More)
Popular Abstract in Swedish

Störd magsäcksfunktion är en vanligt förekommande komplikation bland den snabbt tilltagande populationen av diabetiker i världen, också inkluderande andra patient grupper så som de många patienter med diffusa besvär från magen (funktionell dyspepsi). Fördröjd magsäckstömning (gastropares) kan dels leda till en rad obehagliga symtom förknippade med födointaget (tidig mättnadskänsla, fyllnadskänsla, buksmärta, illamående och ibland kräkningar) och dels till en bristande blodsockerkontroll hos diabetiker. Detta har indikerat ett behov av en tillförlitlig, säker, kostnadseffektiv och enkel teknik för mätning av magsäckstömning. Hittills har tekniken för mätning av magsäckstömning med ultraljud ansetts som tidsödande och omständlig vilket gjort den mindre lämplig i kliniskt bruk.



Inom ramen för avhandlingens målsättningar har ingått att utveckla och standardisera en reproducerbar, enkel, billig och vältolererad ultraljudsmetod för klinisk diagnostik av fördröjd magsäckstömning hos patienter med misstänkt gastropares. Efter en provfrukost mättes magsäckens tvärsnittsyta i höjd med den nedre delen av magsäcken (antrum). Efter endast två mätningar kunde magsäckstömningen beräknas som den procentuella minskningen av antrums tvärsnittsyta mellan 15 och 90 minuter efter måltiden. På så vis kunde ultraljudsmetoden förenklas och anpassas för kliniskt bruk. Resultaten från studien visar på en god överensstämmelse vid jämförande mätningar mellan olika ultraljudsläkare, liksom vid upprepade mätningar av en och samma ultraljudsläkare. Resultaten visar också att metoden har en förmåga att diskriminera mellan normal och fördröjd magsäckstömning, talande för att den är tillförlitlig och kliniskt användbar. Den standardiserade ultraljudsmetoden har också vid jämförelse med ventrikelscintigrafi, vilken uppskattar magsäckstömningen baserat på strålningsaktiviteten över magsäcken efter intag av radioaktivt märkt föda, visat på en god överensstämmighet mellan de två metoderna.



Med hjälp av ultraljudsmetoden var det möjligt att klargöra förhållandet mellan förekomsten av gastropares och nervskador (kardiell autonom neuropati) hos insulinbehandlade diabetiker. Studien visade att insulinbehandlade diabetiker med kardiell autonom neuropati hade en signifikant långsammare magsäckstömning än diabetiker utan kardiell autonom neuropati, oberoende av gastropares symtom. Ultraljudsmetodiken har också kunnat användas för att studera effekten på magsäckstömningen av olika födoämnen, vilket visat att magsäckstömningen kraftigt fördröjs av vattenlösliga fibrer (Johannesbröd kärnmjöl), samt att förekomsten av natrium propionat i bröd bromsar magsäckstömningen och därmed också blodsocker och insulin stegringen efter måltiden. (Less)
Abstract
Abnormal gastric motor function, a frequent complication among the increasing diabetic population of the world, also includes other patient groups such as those many patients with functional dyspepsia. These facts stress the need for a reliable, safe, cost-effective, and simple technique for measuring gastric emptying. To date the ultrasound technique for measuring gastric emptying has been regarded as time-consuming and laborious, making it less favoured for clinical use.



The aim of the thesis was to simplify and standardize a well-tolerated and clinically applicable ultrasound method for the assessment of gastric emptying rate in order to diagnose delayed gastric emptying in patients with suspected gastroparesis. Using... (More)
Abnormal gastric motor function, a frequent complication among the increasing diabetic population of the world, also includes other patient groups such as those many patients with functional dyspepsia. These facts stress the need for a reliable, safe, cost-effective, and simple technique for measuring gastric emptying. To date the ultrasound technique for measuring gastric emptying has been regarded as time-consuming and laborious, making it less favoured for clinical use.



The aim of the thesis was to simplify and standardize a well-tolerated and clinically applicable ultrasound method for the assessment of gastric emptying rate in order to diagnose delayed gastric emptying in patients with suspected gastroparesis. Using a single section of the stomach at a specified level, to assess the change in the antral cross-sectional area at 15 and 90 min postprandially, as an estimate of gastric emptying, the ultrasound method has been simplified, standardized and adapted for clinical use. Good agreement in inter-observer and intra-observer variability and an ability to discriminate gastric emptying between healthy subjects and type 1 diabetic patients with suspected delayed gastric emptying, indicates that the method has good clinical applicability. A comparison of ultrasonographic measurements of changes in antral area, as an estimate of antral emptying, with scintigraphic measurements of total stomach emptying, showed good agreement.



Using the present, standardized ultrasound method, it was possible to elucidate the relationship between delayed gastric emptying rate and cardiac autonomic neuropathy, showing a significantly lower gastric emptying rate in type 1 diabetic patients with cardiac autonomic neuropathy than in those without this complication, and unrelated to symptoms of gastroparesis. By means of ultrasound, the effect of different food factors on gastric emptying was also studied, thereby showing that the addition of locust bean gum to the meal delayed the emptying rate, and that the ingestion of bread with added sodium propionate reduced the postprandial glucose and insulin responses because of the resultant reduction in the rate of gastric emptying. (Less)
Please use this url to cite or link to this publication:
author
opponent
  • Professor Abrahamsson, Hasse, University of Gothenborg
organization
publishing date
type
Thesis
publication status
published
subject
keywords
Ultrasound, Gastric emptying, Diabetes mellitus, Autonomic nervous function, Dietary fibre, Glycaemic index, Sodium propionate, Organic acids., Gastroenterologi, Gastro-enterology, Scintigraphy
pages
140 pages
publisher
Gassan Darwiche, Department of Internal Medicine, Malmö University Hospital, 205 02 Malmö, Sweden,
defense location
Medicinska klinikens aula
defense date
2003-05-20 10:15
ISBN
91-628-5700-2
language
English
LU publication?
yes
id
2a7ae5a3-bd82-4579-aa2f-ea41d4b90fee (old id 465838)
date added to LUP
2007-09-10 16:01:03
date last changed
2016-09-19 08:45:06
@misc{2a7ae5a3-bd82-4579-aa2f-ea41d4b90fee,
  abstract     = {Abnormal gastric motor function, a frequent complication among the increasing diabetic population of the world, also includes other patient groups such as those many patients with functional dyspepsia. These facts stress the need for a reliable, safe, cost-effective, and simple technique for measuring gastric emptying. To date the ultrasound technique for measuring gastric emptying has been regarded as time-consuming and laborious, making it less favoured for clinical use.<br/><br>
<br/><br>
The aim of the thesis was to simplify and standardize a well-tolerated and clinically applicable ultrasound method for the assessment of gastric emptying rate in order to diagnose delayed gastric emptying in patients with suspected gastroparesis. Using a single section of the stomach at a specified level, to assess the change in the antral cross-sectional area at 15 and 90 min postprandially, as an estimate of gastric emptying, the ultrasound method has been simplified, standardized and adapted for clinical use. Good agreement in inter-observer and intra-observer variability and an ability to discriminate gastric emptying between healthy subjects and type 1 diabetic patients with suspected delayed gastric emptying, indicates that the method has good clinical applicability. A comparison of ultrasonographic measurements of changes in antral area, as an estimate of antral emptying, with scintigraphic measurements of total stomach emptying, showed good agreement.<br/><br>
<br/><br>
Using the present, standardized ultrasound method, it was possible to elucidate the relationship between delayed gastric emptying rate and cardiac autonomic neuropathy, showing a significantly lower gastric emptying rate in type 1 diabetic patients with cardiac autonomic neuropathy than in those without this complication, and unrelated to symptoms of gastroparesis. By means of ultrasound, the effect of different food factors on gastric emptying was also studied, thereby showing that the addition of locust bean gum to the meal delayed the emptying rate, and that the ingestion of bread with added sodium propionate reduced the postprandial glucose and insulin responses because of the resultant reduction in the rate of gastric emptying.},
  author       = {Darwiche, Gassan},
  isbn         = {91-628-5700-2},
  keyword      = {Ultrasound,Gastric emptying,Diabetes mellitus,Autonomic nervous function,Dietary fibre,Glycaemic index,Sodium propionate,Organic acids.,Gastroenterologi,Gastro-enterology,Scintigraphy},
  language     = {eng},
  pages        = {140},
  publisher    = {ARRAY(0x97f02f0)},
  title        = {Introducing a Clinically Applicable Ultrasound Method for the Study of Gastric Emptying in Health and Disease. A Study in Healthy Subjects and Patients with Diabetes Mellitus},
  year         = {2003},
}