Nationella medicinska indikationer for fotkirurgi
(2006)- Abstract (Swedish)
- I september 2004 fick Nationellt Kompetenscentrum för Ortopedi (NKO) sitt initiala uppdrag
från Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), vilket avsåg utarbetande av nationella medicinska
indikationer för operation av höft- och knäledsartros, operation av diskbråck, spinal
stenos och segmentell ryggsmärta samt operation av menisk- och korsbandsskador. Detta
delarbete avrapporterades i mars 2005. NKO fick i juni 2005 i uppdrag från SKL att utarbeta
nationella medicinska indikationer även för fotkirurgi. Bakgrunden till uppdragen är den
överenskommelse om en utvidgad nationell vårdgaranti som staten och Landstingsförbundet
tecknade i februari 2005 och som började gälla 1 november... (More) - I september 2004 fick Nationellt Kompetenscentrum för Ortopedi (NKO) sitt initiala uppdrag
från Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), vilket avsåg utarbetande av nationella medicinska
indikationer för operation av höft- och knäledsartros, operation av diskbråck, spinal
stenos och segmentell ryggsmärta samt operation av menisk- och korsbandsskador. Detta
delarbete avrapporterades i mars 2005. NKO fick i juni 2005 i uppdrag från SKL att utarbeta
nationella medicinska indikationer även för fotkirurgi. Bakgrunden till uppdragen är den
överenskommelse om en utvidgad nationell vårdgaranti som staten och Landstingsförbundet
tecknade i februari 2005 och som började gälla 1 november 2005.
I uppdraget ingår bland annat en nulägesbeskrivning avseende evidens inom ett flertal sjukdomsområden
samt förslag på nationella medicinska indikationer för respektive sjukdomsområde,
nulägesbeskrivning avseende fotkirurgins komplexitet och kompetensstruktur, beskrivning
av det nationella förhållandet avseende väntetider till fotkirurgi, inventering av antal utförda
operationer i både öppen och slutenvård inklusive privatverksamheten för hela landet,
analys av eventuella samband mellan ersättningsform (DRG) och val av vårdform samt ge
förslag till bedömnings- och remissmallar.
Foten- och fotledens sjukdomspanorama omfattar en bred variation av sjukdomar och skador
såsom artros, reumatoid artrit, medfödda eller förvärvade felställningar, nervinklämningar,
sår, infektioner, gangrän, sen- och ledbandsskador samt frakturer. Variationen av möjliga kirurgiska
ingrepp är ofta mycket stor, även inom ”enklare diagnoser” och bedömning inför
operation kräver en stor erfarenhet hos ansvarig ortoped. Denna rapport visar bland annat att
det årligen utförs minst 24 000 fotkirurgiska ingrepp i Sverige. Vidare framgår att kökvoten
för fotkirurgiska ingrepp motsvarar en genomsnittlig väntetid på 6-9 månader, vilket är betydligt
högre än den som redovisades för höft- och knäledsplastik, diskbråck, artroskopi i knäled
och korsbandsoperationer (NKO 2005). Fotortopedi framstår därför som ett område med i
dagsläget relativt dålig tillgänglighet och inte alls i närheten av att uppfylla en längsta väntetid
på max tre månader för patienter som har fått beslut om operation.
Vid elektiv fotkirurgi är indikationerna för kirurgi samma som för andra ortopediska diagnoser
såsom artros i höft- eller knäled, nämligen; oacceptabel daglig belastningssmärta, vilovärk
och/eller funktionsinskränkning som påverkar dagliga fritidsaktiviteter och/eller arbetsförmåga.
Förslag till prioriteringsmodell och bedömningsmall presenteras. Evidensgraden för fotkirurgiska
ingrepp är i allmänhet låg. Detta orsakas sannolikt i huvudsak av brist på tillräckligt
väl utförda studier och inte på dålig effekt av kirurgin. Det finns internationellt etablerade
behandlingsrutiner som ofta grundas på retrospektiva studier, till viss del på icke-jämförande
prospektiva studier samt i relativt få fall på prospektiva randomiserade studier. Generellt kan
anges att cirka 80 procent av patienterna blir nöjda med sin operation.
Behovet av fotkirurgisk verksamhet bedöms som relativt konstant de närmaste tio åren. Antalet
ortopeder som i huvudsak sysslar med fotkirurgi i landet är dock relativt få och många av
dessa kommer att gå i pension inom en tioårsperiod. Den i genomsnitt långa väntetiden till
fotkirurgisk operation är oroande, rekrytering och utbildning av nya ortopeder med fotkirurgisk
kompetens bedöms som mycket väsentlig. Forskning bör bedrivas av och ledas från universitetsklinikerna
med regionala, och i vissa fall nationella projekt, för att förbättra och stärka
fotkirurgin i framtiden. (Less)
Please use this url to cite or link to this publication:
https://lup.lub.lu.se/record/1136144
- author
- Lidgren, Lars LU and Johnell, Olof LU
- organization
- publishing date
- 2006
- type
- Book/Report
- publication status
- published
- subject
- pages
- 63 pages
- publisher
- Nationellt kompetenscentrum för ortopedi
- ISBN
- 978-91-975284-6-7
- language
- Swedish
- LU publication?
- yes
- id
- 7d464466-8977-435f-bb3f-a5b4d00fd116 (old id 1136144)
- alternative location
- http://www.nko.se/se/images/Indikationsrapporter/fot.pdf
- date added to LUP
- 2016-04-04 10:06:35
- date last changed
- 2018-11-21 20:56:48
@techreport{7d464466-8977-435f-bb3f-a5b4d00fd116,
abstract = {{I september 2004 fick Nationellt Kompetenscentrum för Ortopedi (NKO) sitt initiala uppdrag<br/><br>
från Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), vilket avsåg utarbetande av nationella medicinska<br/><br>
indikationer för operation av höft- och knäledsartros, operation av diskbråck, spinal<br/><br>
stenos och segmentell ryggsmärta samt operation av menisk- och korsbandsskador. Detta<br/><br>
delarbete avrapporterades i mars 2005. NKO fick i juni 2005 i uppdrag från SKL att utarbeta<br/><br>
nationella medicinska indikationer även för fotkirurgi. Bakgrunden till uppdragen är den<br/><br>
överenskommelse om en utvidgad nationell vårdgaranti som staten och Landstingsförbundet<br/><br>
tecknade i februari 2005 och som började gälla 1 november 2005.<br/><br>
I uppdraget ingår bland annat en nulägesbeskrivning avseende evidens inom ett flertal sjukdomsområden<br/><br>
samt förslag på nationella medicinska indikationer för respektive sjukdomsområde,<br/><br>
nulägesbeskrivning avseende fotkirurgins komplexitet och kompetensstruktur, beskrivning<br/><br>
av det nationella förhållandet avseende väntetider till fotkirurgi, inventering av antal utförda<br/><br>
operationer i både öppen och slutenvård inklusive privatverksamheten för hela landet,<br/><br>
analys av eventuella samband mellan ersättningsform (DRG) och val av vårdform samt ge<br/><br>
förslag till bedömnings- och remissmallar.<br/><br>
Foten- och fotledens sjukdomspanorama omfattar en bred variation av sjukdomar och skador<br/><br>
såsom artros, reumatoid artrit, medfödda eller förvärvade felställningar, nervinklämningar,<br/><br>
sår, infektioner, gangrän, sen- och ledbandsskador samt frakturer. Variationen av möjliga kirurgiska<br/><br>
ingrepp är ofta mycket stor, även inom ”enklare diagnoser” och bedömning inför<br/><br>
operation kräver en stor erfarenhet hos ansvarig ortoped. Denna rapport visar bland annat att<br/><br>
det årligen utförs minst 24 000 fotkirurgiska ingrepp i Sverige. Vidare framgår att kökvoten<br/><br>
för fotkirurgiska ingrepp motsvarar en genomsnittlig väntetid på 6-9 månader, vilket är betydligt<br/><br>
högre än den som redovisades för höft- och knäledsplastik, diskbråck, artroskopi i knäled<br/><br>
och korsbandsoperationer (NKO 2005). Fotortopedi framstår därför som ett område med i<br/><br>
dagsläget relativt dålig tillgänglighet och inte alls i närheten av att uppfylla en längsta väntetid<br/><br>
på max tre månader för patienter som har fått beslut om operation.<br/><br>
Vid elektiv fotkirurgi är indikationerna för kirurgi samma som för andra ortopediska diagnoser<br/><br>
såsom artros i höft- eller knäled, nämligen; oacceptabel daglig belastningssmärta, vilovärk<br/><br>
och/eller funktionsinskränkning som påverkar dagliga fritidsaktiviteter och/eller arbetsförmåga.<br/><br>
Förslag till prioriteringsmodell och bedömningsmall presenteras. Evidensgraden för fotkirurgiska<br/><br>
ingrepp är i allmänhet låg. Detta orsakas sannolikt i huvudsak av brist på tillräckligt<br/><br>
väl utförda studier och inte på dålig effekt av kirurgin. Det finns internationellt etablerade<br/><br>
behandlingsrutiner som ofta grundas på retrospektiva studier, till viss del på icke-jämförande<br/><br>
prospektiva studier samt i relativt få fall på prospektiva randomiserade studier. Generellt kan<br/><br>
anges att cirka 80 procent av patienterna blir nöjda med sin operation.<br/><br>
Behovet av fotkirurgisk verksamhet bedöms som relativt konstant de närmaste tio åren. Antalet<br/><br>
ortopeder som i huvudsak sysslar med fotkirurgi i landet är dock relativt få och många av<br/><br>
dessa kommer att gå i pension inom en tioårsperiod. Den i genomsnitt långa väntetiden till<br/><br>
fotkirurgisk operation är oroande, rekrytering och utbildning av nya ortopeder med fotkirurgisk<br/><br>
kompetens bedöms som mycket väsentlig. Forskning bör bedrivas av och ledas från universitetsklinikerna<br/><br>
med regionala, och i vissa fall nationella projekt, för att förbättra och stärka<br/><br>
fotkirurgin i framtiden.}},
author = {{Lidgren, Lars and Johnell, Olof}},
institution = {{Nationellt kompetenscentrum för ortopedi}},
isbn = {{978-91-975284-6-7}},
language = {{swe}},
title = {{Nationella medicinska indikationer for fotkirurgi}},
url = {{http://www.nko.se/se/images/Indikationsrapporter/fot.pdf}},
year = {{2006}},
}