Nästa generation av tumörbehandling 2.0? : Kap. VI. Efterord

Abstract (Swedish)

Sammanfattning av ver. 2 Nästa generation av tumörbehandling?
Pre-kirurgisk intermittent strålbehandling
kombinerad med immunterapi (PSiRIT).

Grundtanken är att använda strålningens läkande krafter genom att med en låg dos strålning på 6 till 8 Gy före operation, kombinerad med immunstimulerande behandling aktivera kroppens immunförsvar mot tumören, förbättra behandlingsresultat och potentiellt uppnå fler kompletta remissioner.

Kapitel I – Bakgrund
Tidiga experimentella studier (1980–2000) visade att kombinationen: Strålning + Hypertermi kraftigt förstärker behandlingseffekten.
Utvecklingen av Tumörvaccin från glioblastom-patienters egna bort-opererade tumörer visade sig i kliniska studier förlänga överlevnaden men kunde inte helt bota patienterna.
En preklinisk studie visade emellertid att en enda strålfraktion med låg stråldos (5 Gy) + syngenisk vaccinterapi gav 75% överlevnad.
Joniserande strålning kan tydligen göra tumörer mer synliga för immun- försvaret vilket bekräftats i kliniska studier under 2020–2023.
Kapitel II – Pre-kirurgisk strålterpi´s 3-dimensioner
1. Stråldos: Först en strålfraktion på 6 till 8 Gy per behandling som genererar neo-antigen som gör tumören mer immunogen (Stråldoser >10 Gy kan däremot hämma immunförsvaret).
2. Tidsintervall för att de bildade neo-antigenerna skall hinna utvecklas till aktiva peptidantigen och tumörens frigjorda ”DAMP” signaler skall hinna generera CD8+ T-lymfocyter fullt ut. kan man vänta med Kirurgin upp till 1 vecka. Detta ger också tid för immunterapi.
3. Immunterapi med T.ex. anti-PD1- och anti-CTLA4-hämmare kan ges efter strålterapin och fortsätta efter kirurgin.
4. Skulle fortsatt tumörväxt konstateras kan proceduren 1-2-3 upprepas tills komplett remission uppnås.






Kapitel III – Pre-operativ strålbehandling av Hjärntumörer
Pre-operativ strålbehandling av metastaser i hjärnan har i flera kliniska studier visat sig vara lika säker och lika bra eller bättre än postoperativ strålbehandling.
Kombination med pre-operativ strålterapi och immunterapi av maligna gliom och andra primära hjärntumörer torde kunna ge goda kliniska resultat men kräver smarta kliniska studier.
Kapitel IV – Kombination av pre-operativ strålbehandling med Hypertermi
Hypertermi behandling (41–44°C) gör tumörer känsligare för strålning med påföljande ökad tumörcelldöd, och ökat blodflöde. Dessutom bidrar Hypertermi med starkare immunaktivering som gör tumörer mer immunaktiva vilket skulle kunna minska behovet av dyr ICI- immunterapi.
Kapitel V – Strålning + Elektrisk pulsterapi (Elektroporation)
Prekliniska studier med en kombination av Strålning + elektriska pulser
visar sig generera hög tumörregression med kompletta remissioner av gliom i djurstudier.
Irreversibel Elektroporation IRE (NanoKnife) som destruerar tumörceller med elektriska högspännings pulser, används kliniskt och kombination med strålbehandling är på väg att testas.
Dynamisk Elektroporation som justerar pulsstyrkan under behandlingen orsakar reversibel Elektroporation som tillåter celler att överleva med bevarad immunitet.
Kliniska försök med ChemoTech enheten IQwave™ visar positiva svar i flera cancertyper och befrämjande av immunogen tumörcellsdöd.
Kombination av strålning med elektro-pulsterapi, särskilt som en Pre-kirurgisk, immunstimulerande metod, visar stark potential som en framtida cancerbehandlingsstrategi.
Kapitel VI– Efterord
Grundtanken med ”en ny generation av tumörbehandling” är att använda strålningens läkande krafter genom att med en låg dos strålning före operation på 6 till 8 Gy, kombinerad med immunstimulerande behandling för att: aktivera kroppens immunförsvar mot tumören, förbättra behandlingsresultat och potentiellt uppnå fler kompletta remissioner.
 

• author: Persson, Bertil R
• organization: Medical Radiation Physics, Lund; Rausing laboratory of Lund - Tumor section (research group)
• publishing date: 2026-04-25
• type: Contribution to journal
• publication status: published
• subject: Medical and Health Sciences; Radiology and Medical Imaging
• keywords: tumörbehandling, strålbehandling, Pre-kirurgisk, immunterapi, Stråldos 6-8 Gy, Tidsintervall, CD8+ T-lymfocyter, anti-PD1, anti-CTLA-4, Hjärntumörer, Hypertermi behandling (41–44°C), Elektroporation, Dynamisk Elektroporation, reversibel
• in: Acta Scientiarum Lundensia
• volume: 2026
• issue: 006
• pages: 8 pages
• publisher: Bertil RR Persson, Medical Radiation Physics, 22185 Lund, Sweden
• ISSN: 1651-5013
• language: Swedish
• LU publication?: yes
• additional info: Rolf Bertil Ragnar PERSSON, PhD, MDh.c. Född : 12 Oktober, 1938, uppväxt på Hagagatan 9 i Malmö. 1970 Filosofie doktor PhD 2004 Medicine hedersdoktor MD h.c. 1980-2005 professor i medicinsk strålningsfysik 2005 – Professor emeritus vid Lunds Universitet Publicerat: >400 vetenskapliga arbeten, >20 omfattande rapporter och böcker Handledare för 40 disputerade doktorer vid de Matematisk Naturvetenskapliga och Medicinska fakulteterna i Lund Denna berättelse har sitt ursprung i min presentation vid forskningens dag 1983 i Lund av vår utrustning för mikrovågsinducerad hypertermi behandling av bröstcancer recidiv, där HM kung Carl XVI Gustaf sammanförde mig med neurokirurgen professor MDr Leif G Salford. Strax innan millenniumskiftet initierade Leif Salford en klinisk studie "Brain Immune Gene Tumour Therapy" (BRIGTT). Ett specifikt tumörvaccin framställdes baserat på tumörceller som extraherades ur tumörvävnad från de glioblastompatienter han tidigare opererat. Min medverkan bidrog till strålstertilisering av vaccinet innan det tillfördes patienterna. Överlevnadstiden hos de med vaccinbehandlade patienterna förlängdes, men inga tillfrisknade helt. I försöket att förbättra vaccinations effekten, utnyttjades tidigare erfarenheter från kombinationen av strålbehandling med Hypertermi. I försöken användes samma tumörmodell som använts vid den prekliniska tumörimmunologiska forskningen som låg till grund för Salfords kliniska vaccinationsstudie med maligna gliom. Vaccin-behandlingen av Fischer 344 råttor med N29 gliom tumörer inokulerade i hjärnan kombinerades med strålterapi och resultaten visade att: • Enbart strålbehandling en gång med 5 Gy resulterade inte i några överlevare. • Däremot om Immunoterapi med 3 omgångar av vaccin kombinerades med endast en fraktion av 5 Gy strålterapi, så överlevde sex av åtta behandlade djur (ca.75 %). Detta oväntat positiva resultat för en tidigare obotlig tumör sporrade till att försöka verka för en ny tumörbehandlingsregim med intermittent strålbehandling i endast några lågdosfraktioner i kombination med immunoterapi. Strax efter att resultaten 2003 presenterats vid en neuro-onkologisk kongress i USA, gick jag i pension och projektet fick därefter inga resurser att utvecklas vidare. Nu efter 20 år har det emellertid rapporterats om kliniska studier som visar att intermittent strålbehandling med 8 Gy boost före kirurgi i kombination med Immunoterapi ger goda resultat vid behandling av icke-immunogena s.k. kalla tumörer t.ex. bröstcancer. Liknande resultat erhöll vi i Lund med mikrovågs inducerad Hypertermi på 1980-90 talet. Kanske blir detta utnyttjande av strålningens läkande krafter En nästa generation av tumörbehandling?: Pre-Kirurgisk Intermittent Strålbehandling med Immunoterapi eller Hypertermi, https://www.youtube.com/watch?v=RzDesNluwnI
• id: 00c11285-9db5-4759-b4af-6e83665a64ab
• date added to LUP: 2026-04-25 17:01:32
• date last changed: 2026-04-27 08:49:32